Dica do autor: A classificação ASA é uma escala prática para estimar o risco anestésico com base no estado sistêmico do paciente. O pulo do gato é entender que ela não mede apenas a doença, mas o seu impacto funcional e o risco imediato para o procedimento. Pacientes com doenças crônicas bem controladas e sem limitação funcional entram na categoria ASA 2. Já quando há comprometimento orgânico evidente, piora funcional ou risco constante de vida, subimos para ASA 3 ou 4. Lembre-se também do sufixo "E" para emergências: ele modifica a conduta perioperatória, mas não altera o conceito básico da categoria.

Alternativa A: INCORRETA. ASA 1 é reservado para o paciente saudável, sem doenças sistêmicas e sem história que aumente o risco anestésico. Hipertensão arterial, mesmo quando controlada, constitui uma doença sistêmica presente — portanto, não cabe em ASA 1.

Alternativa B: CORRETA. Paciente com hipertensão arterial controlada, sem repercussão orgânica e sem limitação funcional, encaixa-se em ASA 2. É a categoria clássica para doenças sistêmicas leves ou controladas (p. ex. hipertensão tratada, diabetes sem complicações, tabagismo ocasional, obesidade leve).

Alternativa C: INCORRETA. ASA 3 descreve pacientes com doença sistêmica grave que traz limitação funcional ou risco maior ao procedimento — por exemplo, hipertensão mal controlada, doença cardíaca isquêmica com sintomas, insuficiência respiratória crônica ou diabetes com lesão de órgão alvo. Uma hipertensão controlada não chega a esse patamar.

Alternativa D: INCORRETA. ASA 4 é para doença sistêmica grave que representa ameaça constante à vida (p. ex. choque, angina refratária, insuficiência respiratória grave). Não é aplicável ao quadro de hipertensão bem controlada.

Resposta: Alternativa B