Dica do autor: O pulo do gato aqui é localizar a dor: tuberosidade anterior da tíbia é ponto clássico da apófise tibial proximal, área onde o tendão patelar se insere. Em adolescentes em fase de crescimento, esforços repetidos — corrida, salto, chutes — geram tração sobre essa apófise ainda cartilaginosa, provocando microavulsões, inflamação e às vezes fragmentação: é a chamada doença de Osgood‑Schlatter. Clinicamente o quadro é bem característico: dor anterior de joelho agravada por extensão ativa do joelho (esticamento do quadríceps), sensibilidade e aumento de volume focal sobre a tuberosidade tibial, e piora com atividade física. Exames de imagem raramente são necessários para o diagnóstico, mas radiografia pode mostrar irregularidade/apofisodese fragmentada. O tratamento é conservador — repouso relativo, gelo, analgésico/anti‑inflamatório quando necessário, fisioterapia para alongamento e fortalecimento do quadríceps e retorno gradual às atividades; resolve com o fechamento da apófise. Fique ligado também nas apofisites vizinhas (Sinding‑Larsen‑Johansson no polo inferior da patela; Sever no calcâneo) para não confundir pela associação com prática esportiva.

Alternativa A: INCORRETA. Fibromialgia causa dor crônica difusa, fadiga, distúrbios do sono e pontos dolorosos múltiplos; não costuma causar aumento de volume localizado e sensibilidade exclusiva sobre a tuberosidade anterior da tíbia em um adolescente praticante de futebol. Além disso, o padrão é sistêmico e não claramente relacionado à tração do tendão patelar.

Alternativa B: CORRETA. Doença de Osgood‑Schlatter é a apofisite da tuberosidade tibial proximal causada pela tração do tendão patelar em adolescentes ativos. A descrição de dor há 2 anos, sensibilidade e aumento de volume precisamente na tuberosidade anterior da tíbia é praticamente a assinatura clínica dessa entidade. É a resposta que casa com história, exame e epidemiologia.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Legg‑Calvé‑Perthes é necrose avascular da cabeça femoral em crianças, manifesta por dor no quadril/virilha, claudicação e limitação da rotação interna/abdução do quadril. Não produz dor focal na tuberosidade tibial nem aumento de volume local no joelho.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de Sever (apofisite calcânea) causa dor no calcanhar, exacerbação ao correr e sensibilidade na tuberosidade posterior do calcâneo onde o tendão de Aquiles se insere. Localização e sintomas são diferentes dos descritos no enunciado, portanto não se aplica.

Alternativa E: INCORRETA. Osteocondromatose/osteocondroma(s) podem provocar tumor ósseo exofítico perto das metáfises; às vezes causam massa palpável, dor por compressão ou fratura, mas não correspondem ao quadro clássico de apofisite por tração em adolescente ativo com dor e aumento de volume exatamente na tuberosidade tibial. A apresentação e a história tornam essa hipótese menos provável.

Resposta: Alternativa B