Dica do autor: O quadro descrito (salivação profusa, engasgos, tosse e apneia imediatamente após o nascimento) é altamente sugestivo de malformação esofagogástrica, especialmente atresia de esôfago — frequentemente associada a fístula traqueoesofágica. Nessas situações, a via aérea está em risco por aspiração de secreções e de qualquer líquido administrado por via oral. O manejo inicial é manter a via aérea patente, proteger os pulmões da aspiração e assegurar hidratação e glicose para o recém‑nascido: isso se faz com sonda nasogástrica/orogástrica para sucção contínua do conteúdo proximal e com fluidoterapia venosa (solução glicossada), evitando qualquer oferta oral até investigação e intervenção cirúrgica. O pulo do gato é não ‘‘dar uma colherzinha’’ ou tentar alimentar — isso pode transformar um bebê que ainda respira em um que aspira e evolui para insuficiência respiratória. Enquanto se organiza a radiografia e a cirurgia, suporte venoso, monitorização e descompressão do segmento proximal são as medidas-chave.

Alternativa A: CORRETA. Hidratação venosa com soro glicosado é a conduta apropriada. Garante aporte hídrico e glicídico sem risco de aspiração. Deve-se associar sucção do segmento proximal com sonda (para evitar acúmulo de saliva) e manter o bebê em posição com cabeça elevada, preparo para investigação (radiografia) e encaminhamento ao serviço cirúrgico se confirmada atresia/fístula. A via venosa é segura e eficaz no pré-operatório.

Alternativa B: INCORRETA. Água filtrada fervida gotejada com seringa expõe o neonato ao risco real de aspiração. Mesmo pequenas quantidades de líquido na presença de atresia/esofagofístula podem entrar nas vias aéreas, causando broncoaspiração, pneumonia e piora respiratória. Além disso, água isolada não supre necessidades calóricas e glicêmicas do RN.

Alternativa C: INCORRETA. Leite ordenhado por sonda orogástrica é contraindicado enquanto não se tiver certeza da continuidade do trato digestivo. Se houver atresia, a sonda pode não passar ao estômago ou pode facilitar passagem de leite para a via aérea pela fístula traqueoesofágica, com alto risco de aspiração. Alimentação enteral só após confirmação e sob condutas específicas.

Alternativa D: INCORRETA. Leite materno ordenhado em copinho também não é indicado: a oferta oral, mesmo em pequena quantidade ou por copinho, mantém o risco de aspiração. O copinho é usado em condições específicas (RN estável, sem risco de deglutição/aspiração), mas aqui o quadro sugere obstrução/escoamento anômalo — portanto, nada por via oral.

Alternativa E: INCORRETA. Amamentação imediata é totalmente contraindicada no contexto de suspeita de atresia esofágica/fístula. O aleitamento pode levar à aspiração maciça e agravar sintomas (engasgo, cianose, apneia), além de atrasar a assistência adequada.

Resposta: Alternativa A