Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Trata-se de uma paciente do sexo feminino, de 45 anos, com quadro de dor abdominal em faixa, em abdômen superior, associada a vômitos. Além desse quadro clínico, apresenta elevação de amilase maior que 3x o seu valor normal, fechando o diagnóstico de pancreatite aguda. O tratamento para essa condição, de uma maneira geral, consiste em medidas gerais de suporte, tais como: Dieta zero, hidratação e controle eletrolítico e uso de opioides para analgesia. Considerando a paciente em questão, como ela apresenta um risco para desenvolvimento de infecção, como uma possível colangite, devido a alterações no leucograma e bilirrubinas elevadas, a conduta ideal para o caso seria a realização de colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), com realização de papilotomia para drenagem da via biliar.
Alternativa A: Falso. A reintrodução da dieta em pacientes com pancreatite aguda se dá, caso: Paciente apresente fome, diminuição do quadro de dor e diminuição dos valores de PCR.
Alternativa B: Falso. A antibioticoterapia com carbapenêmicos está indicada em casos de necrose infectada.
Alternativa C: Verdadeiro.
Alternativa D: Falso. A intervenção cirúrgica está indicada em pacientes com necrose infectada, caso as abordagens encoscópicas e percutâneas via TC não sejam resolutivas. Lembrando que para operarmos o paciente é necessário aguardar de 3-4 semanas após o início do quadro para diminuir o processo inflamatório local.
Alternativa E: Falso. A colecistectomia videolaparoscópica estará indicada para essa paciente ainda nesse internamento, em um segundo momento. Sendo assim, não representa a medida de urgência que deve ser realizada para o caso em questão.
Resposta correta, letra C.