Dica do autor: A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é um conjunto de síndromes inflamatórias crônicas que se manifestam antes dos 16 anos e têm em comum a presença de artrite por tempo prolongado. O critério clínico-chave é a artrite persistente por pelo menos seis semanas — é o pulo do gato para separar uma artrite autolimitada de uma AIJ. A classificação é feita por subtipos (oligoarticular, poliarticular, sistêmica, entesite-relacionada, psoriásica e indeterminada), já que cada um tem apresentação, evolução e riscos distintos. No tipo oligoarticular, a inflamação costuma ficar restrita a 1–4 articulações nos primeiros 6 meses, com predileção por joelhos e tornozelos; essas crianças frequentemente são ANA positivas e têm risco aumentado de uveíte assintomática, então o rastreio oftalmológico é mandatório. A forma sistêmica (Doença de Still) é caracterizada por febre quotidiana de alta intensidade, picos geralmente vespertinos/noite, exantema evanescente, e manifestações sistêmicas (linfadenopatia, hepatosplenomegalia, serosite); na prática clínica costuma-se considerar episódios febris por semanas como sugestivos, exigindo atenção especial por risco de complicações. Os exames laboratoriais são importantes para apoio diagnóstico e seguimento (ESR/CRP para atividade inflamatória, hemograma para avaliar anemia/plaquetose), mas não são patognomônicos: muitos exames podem estar normais, o ANA é mais frequente em oligoarticular e o fator reumatoide aparece apenas em um pequeno subgrupo poliarticular (definindo uma forma mais próxima da AR adulta). Ou seja: bata o olho na clínica, confirme com exames, mas não espere que um exame isolado faça o diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. A definição de AIJ inclui justamente a presença de artrite em uma ou mais articulações com duração mínima de seis semanas em indivíduo com início antes dos 16 anos. Esse critério temporal (6 semanas) é usado rotineiramente para distinguir artrites agudas/transitórias de uma artrite crônica-inflamatória que justifique investigação e seguimento específicos.

Alternativa B: CORRETA. No subtipo oligoarticular a doença acomete de 1 a 4 articulações nos primeiros seis meses; joelhos e tornozelos são as articulações mais frequentemente envolvidas. Clinicamente são crianças que podem parecer pouco doentes no geral, mas merecem monitorização oftalmológica por risco de uveíte crônica.

Alternativa C: CORRETA. A forma sistêmica apresenta febre intermitente/quotidiana, com picos geralmente à tarde/noite e que costumam durar dias repetidos, acompanhada de sinais sistêmicos (exantema, adenomegalia, hepatossplenomegalia, serosite). Na prática, episódios febris persistentes por semanas (em muitos protocolos entendidos como cerca de duas semanas ou mais) são um sinal de alerta para a forma sistêmica, justificando investigação e conduta rápida.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é equivocada: os exames laboratoriais não estão "sempre" alterados na AIJ. Marcadores de atividade inflamatória (VHS, PCR) podem estar elevados durante surtos, e o hemograma pode mostrar anemia de doença crônica ou plaquetose, mas muitos pacientes têm exames relativamente normais em fases menos ativas. O fator reumatoide é positivo apenas em uma minoria dos casos poliarticulares; não é tão comum quanto 40% — trata‑se de um subgrupo específico (poliarticular fator reumatoide-positivo) que tem comportamento mais semelhante à artrite reumatoide do adulto. Além disso, o ANA é mais relevante na avaliação de risco de uveíte do que o FR para estratificação na infância.

Resposta: Alternativa D