Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do professor: Sempre que estivermos diante de níveis de TSH aumentados, devemos pensar em causas de HIPOTIREOIDISMO. Lembrem-se que devido ao feedback, diante de situações em que há redução dos níveis de hormônios tireoidianos circulantes, a hipófise apresentará aumento do TSH para forçar a tireoide a produzir mais hormônios e compensar o problema. No início funciona, gerando o hipotireoidismo subclínico, cujo o T3 e T4 podem se apresentar normais. Entretanto, NÃO caia em pegadinha! Os hormônios tireoidianos podem variar fisiologicamente, voltando ao normal dias depois, por isso, SEMPRE devemos confirmar o resultado com novos exames antes de firmar um diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Anormalidades hormonais podem influenciar em vários aspectos fisiológicos do organismo, nem sempre sendo sintomático. Por isso, diante de níveis anormais de hormônios, temos que continuar investigando, não devendo passar de 3 meses para realização de exames confirmatórios.
Alternativa B: INCORRETA. A USG de tireoide tem indicação na presença de nódulos ou outras anormalidades tireoidianas. Note que não há sinais que indiquem exames de imagem.
Alternativa C: INCORRETA. Não podemos tratar um paciente sem um diagnóstico firmado. Além disso, nem sempre tratamos o hipotireoidismo subclínico, existem indicações específicas para o tratamento desses casos, como por exemplo a idade e o nível de TSH.
Alternativa D: CORRETA. Diante de níveis anormais de hormônios, temos que continuar investigando, já que o tratamento, quando indicado, tem impacto na qualidade de vida do paciente. Por isso, devemos repetir a dosagem de TSH em 1 a 3 meses, e caso confirmado o diagnóstico, avaliar a necessidade de tratamento, como níveis de TSH superiores a 10mUI/ml.

Resposta: Alternativa D.