O autor do comentário discorda do gabarito fornecido pela banca, visto que a 4 deveria ser relacionada à Fibrilação atrial (4A), logo, não haveria alternativa correta correspondente. A questão não foi anulada.

Dica do autor: Trata-se de uma questão bem objetiva de semiologia cardiovascular.
O Ritmo cardíaco irregular, com variações de fonese de primeira bulha é típica da fibrilação atrial. Esta taquicardia é caracterizada pela atividade elétrica atrial caótica provocada por inúmeros circuitos de reentrada, o que prejudica a contração atrial efetiva e provoca hipofonese da primeira bulha, que representa a contração atrial. Além disso, outra característica da fibrilação atrial é a irregularidade do intervalo RR, sendo que pode até cursar com bradicardia.
O desdobramento de B2 na inspiração em foco pulmonar é completamente fisiológico. B2 decorre do fechamento das valvas semilunares, e o desdobramento é provocado pela pressão intratorácica negativa causada pela inspiração profunda, que facilita o retorno venoso, aumentando a quantidade de sangue que chega no ventrículo direito e provoca o fechamento mais lento da valva pulmonar em relação à valva aórtica.
Já o desdobramento de B2 na expiração é chamada de desdobramento paradoxal, já que é o oposto do desdobramento fisiológico. O bloqueio de ramo esquerdo atrasa o fechamento da válvula aórtica esquerda, de modo que a divisão é audível em repouso; a inspiração diminui a pressão intratorácica, atraindo mais sangue para o ventrículo direito e adiando o fechamento da válvula pulmonar, até que é sobreposta ao fechamento da válvula aórtica e a divisão torna-se inaudível. Assim, temos que a correspondência é 4-A; 2-B e 3-C.
Resposta correta pela banca, letra B.