Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: A doença de Buerger ou trombangeíte obliterante (TAO) é uma doença inflamatória, não aterosclerótica e segmentar que afeta mais comummente as pequenas e médias artérias, veias e nervos dos membros superiores e inferiores. Tipicamente aparece em jovens fumadores do sexo masculino, que apresentam sintomas de isquemia distal nos membros, nomeadamente claudicação intermitente, dor em repouso, úlceras isquêmicas ou gangrena. Apesar de sua etiologia ainda não estar definida, o uso do tabaco tem sido o principal fator causal apontado pelos estudiosos, uma vez que todos os doentes são fumantes. Clinicamente esses pacientes apresentam isquemia de extremidades, marcha claudicante e dores ao repouso. Notam-se, ainda, tromboflebite no local afetado, e o mesmo encontra-se praticamente sem pulso. A doença acomete principalmente artérias de pequeno e médio calibre e, mais recentemente, tem-se notado acometimento tanto de membros superiores, quanto inferiores. A arteriografia de um paciente com tromboangeíte mostra as artérias proximais normais e as artérias mais acometidas são as radial, braquial e distal nos membros superiores e, nos membros inferiores, a tibial. Não existem critérios de diagnóstico uniformes. Shionoya sugeriu os seguintes 5 critérios clínicos: 1) história de tabagismo (paciente possui); 2) início antes dos 50 anos (paciente está um pouco acima); 3) oclusões arteriais infrapopliteas ( artéria tibial é infrapoplitia) 4) envolvimento dos membros superiores ou phlebitis migrans (paciente não refere); 5) ausência de outros fatores de risco para aterosclerose exceto tabagismo (outros fatores de risco para aterosclerose seriam hipertensão, diabetes, obesidade, porém o paciente não apresenta).
Alternativa correta: letra C