Dica do autor: O pulo do gato na prevenção da transmissão vertical do hepatite B é a combinação de imunização passiva (imunoglobulina humana contra HBV - HBIG) com imunização ativa (vacina). Em mães HBsAg positivas, especialmente se HBeAg positivo — situação de risco máximo de transmissão intraparto — a janela crítica é nas primeiras horas de vida. A vacina sozinha não é suficiente quando a exposição é alta; por isso se indica HBIG ao recém‑nascido e a primeira dose da vacina o quanto antes, idealmente nas primeiras 12 horas após o parto. A via é intramuscular (anterolateral da coxa) e a dose neonatal faz parte do esquema 0, 1 e 6 meses. Além disso, gestantes com carga viral alta devem ser avaliadas para profilaxia antiviral durante a gestação (ex.: tenofovir no terceiro trimestre) para reduzir ainda mais o risco — mas isso não substitui a vacina+HBIG no RN. No fim das contas, bater o olho e saber: RN de mãe HBsAg+ precisa de vacina imediata (preferencialmente <12h) e HBIG.

Alternativa A: INCORRETA. Vacinar imediatamente a gestante não evita a transmissão vertical no momento do parto — a vacina materna demora semanas para gerar resposta imune e não protege o feto/neonato exposto no parto. A conduta materna imediata relevante é o ajuste terapêutico pré‑natal (profilaxia antiviral no terceiro trimestre se alta carga viral), não a vacinação intraparto como medida para proteger o recém‑nascido naquele momento.

Alternativa B: CORRETA. A ação efetiva é vacinar o recém‑nascido preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida, idealmente associando HBIG de preferência nas primeiras 12 horas também, quando a mãe é HBsAg positiva (e mais ainda se HBeAg positiva). Essa estratégia (imunização passiva + ativa precoce) reduz muito a transmissão perinatal. A vacina é dada IM (anterolateral da coxa), 0,5 mL, e o esquema deve ser completado posteriormente (1 e 6 meses). Orienta‑se também acompanhamento sorológico do lactente aos 9–12 meses para confirmar proteção.

Alternativa C: INCORRETA. Vacinar a mãe 6 horas antes do parto e esperar até 24 horas para vacinar a criança é medida insuficiente. A vacina materna em período tão curto não confere proteção ao neonato; e atrasar a primeira dose do RN até 24 horas eleva o risco quando a mãe é HBeAg positiva. O ideal é a administração da vacina e da HBIG ao recém‑nascido o mais precocemente possível (preferencialmente <12 horas).

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que "nada" precisa ser feito está errado e é perigoso — mãe HBsAg+ e HBeAg+ tem alto risco de transmitir HBV para o filho no parto. A omissão da profilaxia neonatal (vacina + HBIG) leva a altas taxas de infecção crônica no lactente. Portanto, sempre intervir: vacina neonatal imediata e HBIG.

Alternativa E: INCORRETA. Vacinar a mãe 10 horas antes do parto e postergar a vacina do recém‑nascido para a primeira semana não protege adequadamente. A janela de maior eficácia é nas primeiras horas de vida; postergar para a primeira semana aumenta bastante o risco de falha profilática quando a mãe é HBeAg positiva. Além disso, vacinação materna pouco antes do parto não protege o neonato naquele momento.

Resposta: Alternativa B