Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Temos um paciente idoso, que apresenta lombalgia contínua, com piora à noite. No laboratório, foi evidenciado aumento da fosfatase alcalina, com fração hepática diminuída, que significa aumento da fração óssea - sinal de lesão óssea. Essa lesão óssea foi vista em radiografia, com lesão lítica na 3ª vértebra lombar.

Olhando para esses dados com cuidado, entendemos que é sugestivo de uma metástase óssea, com apresentação clínica clássica! Os sítios primários mais comuns são neoplasias pulmonares, em mama ou próstata. Ora, temos um paciente sem outras queixas, com passado de tabagismo, e com uma lesão lítica - padrão de metástase de câncer pulmonar não-pequenas células.

Apesar de ser possível, mesmo sendo incomum uma metástase óssea, as neoplasias do TGI apresentariam outros sintomas, assim como o carcinoma de tireoide. O osteossarcoma, por sua vez, é um tumor ósseo primário, mais comum em jovens e em ossos longos (como fêmur).

Resposta correta, letra B.