Dica do autor: No pré-natal a vacinação é uma ferramenta dupla: protege a mãe e confere imunidade passiva ao recém‑nascido. O pulo do gato é saber quais vacinas são inativadas e podem ser feitas em qualquer época da gravidez (ex.: influenza inativada, hepatite B, dTpa — que tem componente acelular de coqueluche) e quais são vivas atenuadas e, portanto, contraindicadas na gestação (ex.: tríplice viral/MMR, febre amarela em rotina, varicela). Outra sacada é o timing: a dTpa é dada em cada gestação para maximizar anticorpos maternos contra pertussis — idealmente no terceiro trimestre para melhor transferência placentária — enquanto influenza pode ser feita em qualquer trimestre, especialmente na época de circulação. Vacinas como raiva e febre amarela não são rotineiras: são indicadas por risco ocupacional, exposição ou áreas endêmicas, sempre após avaliação risco/benefício. Bater o olho e saber isso já resolve muita questão de prova.

Alternativa A: CORRETA. Influenza (vacina inativada), hepatite B e dTpa são as vacinas rotineiramente recomendadas no pré‑natal para gestantes de risco habitual. Influenza protege a gestante e o RN; hepatite B inicia o esquema em gestantes não vacinadas; dTpa (vacina com componente acelular para coqueluche) é recomendada em cada gestação para proteger o RN das formas graves de coqueluche. Fique ligado no momento ideal da dTpa (terceiro trimestre) para maior transferência de anticorpos.

Alternativa B: INCORRETA. Td (ou dT) protege contra tétano e difteria, mas não substitui a dTpa no objetivo específico de proteger o recém‑nascido contra pertussis; a dTpa é a recomendada na gestação. Febre amarela é vacina viva atenuada e não é rotineira na gestação — só quando há indicação por risco de exposição e após avaliação cuidadosa. Raiva utiliza vacina inativada e pode ser indicada em exposição ou risco ocupacional, mas não faz parte do esquema rotineiro do pré‑natal.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite B e dTpa estariam corretas, mas a tríplice viral (MMR) é vacina viva atenuada (rubéola, sarampo, caxumba) e é contraindicada durante a gestação. Mulheres suscetíveis devem ser vacinadas antes da concepção e orientadas a evitar gravidez por um período após a vacina, não durante o pré‑natal.

Alternativa D: INCORRETA. Rubéola (vacina viva) é contraindicada na gestação — a proteção deve ser obtida antes da concepção. Hepatite B, por si só, seria indicada se não vacinada, mas a presença de febre amarela novamente aponta para vacina viva, que não é rotina na gravidez a menos que exista risco epidemiológico claramente identificado.

Alternativa E: INCORRETA. Influenza e dTpa são escolhas corretas, mas a tríplice viral (MMR) é vacina viva e, portanto, não se aplica como recomendação rotineira durante o pré‑natal. Assim, a combinação proposta está errada.

Resposta: Alternativa A