Dica do autor: Apendicite aguda é, em essência, um processo inflamatório do apêndice que frequentemente evolui para irritação peritoneal localizada no quadrante inferior direito. O pulo do gato para o exame físico é lembrar que muitos sinais clássicos não são específicos isoladamente, mas ajudam a mapear a topografia da inflamação e sua relação com estruturas adjacentes. Sinais como o de Blumberg (rebatimento), Rovsing (dor no QID ao pressionar o QIE) e o sinal do íleo-psoas (dor ao estender a coxa ou resistência à flexão da coxa contra resistência) refletem irritação peritoneal ou envolvimento do psoas — úteis para localizar o foco. O sinal de Lennander costuma indicar dor à percussão na fossa ilíaca direita, também por irritação localizada. Já o sinal de Homans, que provoca dor na panturrilha à dorsiflexão do pé, é clássico para trombose venosa profunda e não tem relação patológica com apendicite. Fique ligado: no fim das contas o diagnóstico é clínico suportado por exames (laboratoriais e de imagem) — os sinais físicos orientam, mas nenhum é absoluto.

Alternativa A: INCORRETA. Lennander é um sinal relacionado à dor localizada na região ilíaca direita, geralmente evocada por percussão ou palpação. Ele traduz irritação peritoneal localizada no território do apêndice e, portanto, está associado ao quadro de apendicite aguda. Não é o achado que foge ao conjunto de sinais da apendicite.

Alternativa B: INCORRETA. Rovsing é um clássico: pressão no quadrante inferior esquerdo que provoca dor no quadrante inferior direito. Isso acontece por deslocamento de gás/mesentério e irritação peritoneal contralateral transmitida — sinal indicativo de peritonite localizada, muito usado no raciocínio diagnóstico de apendicite.

Alternativa C: INCORRETA. Blumberg, o sinal do rebote, é direto para irritação peritoneal: dor maior ao alívio súbito da pressão sobre o abdome. É um dos principais sinais de peritonite localizada e compatível com apendicite aguda quando presente no QID.

Alternativa D: CORRETA. Homans não diz respeito à apendicite. Ele consiste em dor na panturrilha à dorsiflexão do pé com o joelho estendido e é usado tradicionalmente (embora com sensibilidade/especificidade baixas) para suspeita de trombose venosa profunda. Não há mecanismo anatômico que relacione esse sinal ao processo inflamatório do apêndice.

Alternativa E: INCORRETA. O sinal do íleo-psoas (ou psoas) é positivo quando há dor ao estender a coxa (ou resistência à flexão ativa contra resistência), sugerindo contato do apêndice inflamado com o músculo psoas — típico de apêndices retrocecalizados. É, portanto, compatível com apendicite aguda.

Resposta: Alternativa D