Dica do autor: Em pacientes jovens, assintomáticos, sem comorbidades conhecidas, sem uso de medicação e com exame físico normal, o que se espera é justamente não pedir exames "de rotina" antes de procedimentos de baixo risco, como a maioria dos procedimentos odontológicos invasivos. A ordem é: avaliar clinicamente e mapear fatores que realmente alteram a conduta — história de sangramento, uso de anticoagulantes/antiplaquetários, doenças sistêmicas (diabetes, insuficiência renal, cardiopatias), jejum inadequado, sinais de infecção ativa, e risco anestésico. Exames laboratoriais ou de imagem devem ser solicitados apenas se a história ou o exame levantarem dúvida clínica ou se o procedimento tiver risco maior de sangramento ou perda sanguínea significativa. Pedir hemograma, coagulograma, função renal, glicemia ou ECG de forma padronizada em todos reduz sensibilidade clínica, aumenta custos e pode gerar atrasos ou condutas equivocadas sem benefício real. Em resumo: nem todo pré-operatório precisa de exames; o pulo do gato é bater o olho na história e no exame e pedir exames direcionados, não de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. Hemograma, glicemia, função renal, provas de coagulação e eletrocardiograma — essa bateria ampla não é indicada rotineiramente em paciente jovem, assintomático e sem fatores de risco. Hemograma e provas de coagulação só têm sentido se houver história sugestiva de sangramento, uso de anticoagulante ou se o procedimento apresentar risco de perda hemorrágica significativa. ECG é reservado para pacientes com suspeita de doença cardíaca, idade avançada ou risco cardiovascular aumentado. Glicemia e função renal também devem ser guiadas por história de diabetes ou doença renal conhecida. Pedir tudo isso por protocolo em ASA I aumenta custo e não melhora desfechos.

Alternativa B: INCORRETA. Hemograma, glicemia, função renal e provas de coagulação — embora menos extensa que a A, essa combinação ainda representa exames de rotina desnecessários para uma paciente jovem, hígida e com exame físico normal. Cada um desses exames tem indicação quando há suspeita clínica: hemograma para suspeita de anemia ou risco de sangramento/hematócrito baixo; provas de coagulação se história de sangramento, cirurgia prévia com sangramento anormal ou uso de anticoagulantes; glicemia se diabetes conhecido ou sintomas sugestivos; função renal se uso de nefrotóxicos, sinais de insuficiência renal ou idade avançada. No caso, não há trigger para solicitar todos.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia e provas de coagulação — também exagera na prescrição de exames sem indicação clínica prévia. A glicemia isolada só é necessária se houver diabetes conhecido, suspeita de hipoglicemia/hiperglicemia ou fatores de risco relevantes; as provas de coagulação apenas se houver História de sangramento, alterações no exame físico que sugiram distúrbio hemostático ou uso de anticoagulantes. Assim, este pacote não é indicado rotineiramente aqui.

Alternativa D: CORRETA. Não necessita exames complementares — essa é a conduta correta para uma paciente ASA I, jovem, sem comorbidades, sem uso de medicamentos e com exame físico normal, submetida a procedimento odontológico invasivo de risco baixo a moderado. A avaliação clínica cuidadosa é suficiente; exames direcionados só quando a anamnese/exame levantarem sinais de risco (por exemplo, história de sangramento, uso de anticoagulante, doença sistêmica, suspeita de infecção ou alterações cardiovasculares) ou quando o procedimento implicar risco maior. No fim das contas, evitar exames de rotina é boa prática: segurança com racionalidade.

Resposta: Alternativa D