Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O volvo de ceco (VC) constitui a principal apresentação das anomalias relacionadas as más rotações intestinais. É caracterizado por torção axial envolvendo o ceco, íleo terminal e cólon ascendente sobre seus respectivos mesos, resultando em obstrução intestinal. Apresenta-se com dor aguda e distensão abdominal, associado a náuseas, vômitos, e hipertimpanismo com ou sem massa abdominal palpável. Distensão associada ao intestino delgado pode estar presente, especialmente se a válvula ileocecal for incompetente. O raio X pode sugerir vólvulo do ceco ou do cólon sigmoide. O vólvulo cecal é identificado como uma alça distendida do cólon em forma de vírgula, com a concavidade voltada inferiormente e para a direita.
Alternativa A: Incorreta. A diverticulite aguda dos cólons (DAC) é a complicação mais comum da doença diverticular, sendo estimado que até 25% dos pacientes apresentarão quadro de abdome agudo inflamatório desta causa ao longo da vida. A tomografia computadorizada é o exame de escolha para identificação dos divertículos evidenciado espessamento de parede, espessamento de parede muscular, espessamento de fáscia, dentre outras alterações.
Alternativa B: Incorreta. Divertículos são pequenas saculações de mucosa e submucosa que se projetam através da camada muscular da parede da alça, entre a taenia coli e o mesentério, no ponto de penetração do vaso sanguíneo.
Alternativa C: Incorreta. O vólvulo sigmoide caracteristicamente tem a aparência de uma câmara de ar, com seu ápice no quadrante superior direito do abdome.
Alternativa D: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa E: Incorreta. Os achados de imagem que sugerem a perfuração intestinal são a identificação de um segmento intestinal de paredes espessadas, edema da gordura mesenterial adjacente, e menos frequentemente, a presença de gás na cavidade peritoneal geralmente limitada ao ponto de perfuração.
Resposta correta: Letra D