Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A puberdade é conjunto de alterações físicas decorrentes da ativação do eixo hormonal na adolescência. Nas meninas, começa entre 8 e 12 anos, e acontece em 5 estágios: primeiro ocorre a adrenarca (ativação do eixo de produção de hormônios sexuais pelas glândulas suprarrenais); depois há o estirão de crescimento, quando as meninas atingem cerca de 8-10cm/ano de velocidade de crescimento; seguido pelo aumento das glândulas mamárias (telarca); depois surgem os pelos pubianos (pubarca); e por último ocorre a menarca (primeira menstruação). A puberdade precoce é o desenvolvimento de características sexuais secundárias antes dos 8 anos. Pode ser central ou periférica. A puberdade precoce central ocorre quando há ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. A secreção pulsátil de GnRH inicia como na puberdade normal e o desenvolvimento é semelhante ao normal, porém em uma idade cronológica inadequada. Já a puberdade precoce periférica ocorre quando a secreção de esteroides ocorre independente da secreção das gonadotrofinas, há secreção anormalmente elevada de androgênios ou estrogênios. A diferenciação entre os dois tipos é realizada através da medição laboratorial de gonadotropinas, em especial o LH, basal e após estimulação com GnRH, para verificar se há ativação do eixo gonadal. Portanto, alternativa D.
Resposta correta, letra D