Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A anafilaxia é definida como uma reação multissistêmica grave de início agudo e potencialmente fatal, em que alguns ou todos os seguintes sinais e sintomas podem estar presentes: urticária, angioedema, comprometimento respiratório e gastrintestinal e/ou hipotensão arterial. A ocorrência de dois ou mais destes sintomas imediatamente após a exposição ao alérgeno suspeito alerta para o diagnóstico e tratamento imediato. A ausência de critérios mais abrangentes leva à sua subnotifi cação, subdiagnóstico e possíveis erros ou retardo na instituição da terapêutica adequada.
Alternativa A: Correta. A avaliação do lactente é mais complexa, por exemplo, pela dificuldade de identificação dos sintomas iniciais, imaturidade do sistema imunológico e consequentemente inespecificidade dos sintomas.
Alternativa B: Incorreta. mecanismo de hipersensibilidade do tipo I é mediado por anticorpos do tipo IgE. Sao as reaçoes imediatas, do tipo anafilático como, por exemplo, a urticária, o angioedema e a anafilaxia. De um modo geral, a conduta inicial em pacientes com história de hipersensibilidade IgE-mediada e testes cutâneos positivos para reagentes de penicilina é evitar o uso de beta-lactâmicos como penicilina, amoxicilina, ampicilina, e cefalosporinas.
Alternativa C: Incorreta. A indicação para crianças é de 0,01mg/kg up até o máximo de 0,3mg IM na face antero-lateral da coxa.
Alternativa D: Incorreta. Os corticosteroides, quer por via oral ou parenteral são tradicionalmente administrados nas reações agudas, porém têm pouca ou nenhuma ação no tratamento agudo da anafilaxia, sendo indicado, por vezes, como seguimento do tratamento.
Alternativa E: Incorreta. Como exemplo: se a anafilaxia é secundária à picada de inseto ou injeção intramuscular ou subcutânea de alguma droga, pode-se retardar a absorção do alérgeno por garroteamento proximal do membro atingido e aplicação de adrenalina 1:1000 (0,05 a 0,1 ml) no local acometido.
Resposta correta: Letra A