Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Os critérios diagnósticos para depressão maior são definidos pelo DSM-5, da seguinte maneira: cinco ou mais dos seguintes sintomas (humor deprimido, interesse ou prazer acentuadamente diminuídos, perda de peso não associada a dieta ou ganho de peso ou alteração do apetite, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, fadiga ou perda de energia, sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada, redução da capacidade de pensar ou concentrar-se ou indecisão, pensamentos recorrentes de morte) presentes por período mínimo de duas semanas, sendo que pelo menos 1 deles é humor deprimido ou perda de interesse ou prazer. Além disso, os sintomas devem causar sofrimento significativo e não são atribuídos a efeitos de substâncias ou outras condições médicas. A partir do enunciado é possível extrair da história alguns dos sintomas citados: humor deprimido, redução do apetite, hipersonia, fraqueza, perda de peso e energia, perda do interesse e prazer pelas atividades diárias. Logo, a paciente preenche critérios para o diagnóstico de episódio depressivo maior.
Alternativa A: CORRETA. Os estudos randomizados comparativos demonstram clara superioridade da associação entre terapia farmacológica e psicoterapia em relação a qualquer uma dessas medidas isoladas como tratamento inicial da depressão maior em adultos.
Alternativa B: CORRETA. Há atualmente um consenso de que os antidepressivos auxiliam no tratamento da depressão maior unipolar. Dentre as classes mais bem estudadas e com resultados mais consistentes, estão os inibidores seletivos de recaptação da serotonina, que são a classe preferida numa abordagem inicial. Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina-norepinefrina, antidepressivos atípicos e moduladores da serotonina também são boas alternativas.
Alternativa C: CORRETA. A depressão é uma desordem psiquiátrica e, portanto, requer abordagem especializada sempre que possível.
Alternativa D: CORRETA. Existem diversas modalidades de psicoterapia disponíveis, mas recomenda-se que como primeira linha seja utilizada a terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou psicoterapia interpessoal.
Alternativa E: INCORRETA. A eletroconvulsoterapia (ECT) é recomendada apenas a casos graves e refratários às medidas farmacológicas e de psicoterapia. Fornece uma resposta aguda rápida e é eficaz na redução dos pensamentos suicidas, sendo considerada a terapia de resposta aguda mais eficaz. Entretanto, a maioria dos pacientes responsivos à ECT apresentam recidivas subsequentes caso não recebam tratamento de continuação com farmacoterapia ou com a própria ECT.
Resposta correta, letra E.