Dica do autor: O uso de vasoconstritor associado ao anestésico local (habitualmente adrenalina/epinefrina) tem duas vantagens clínicas principais: reduz o sangramento local e prolonga a ação anestésica ao retardar a absorção sistêmica. Porém, o pulo do gato é saber onde isso é seguro: deve-se evitar vasoconstritores em áreas com circulação terminal ou com pouco enxerto colateral (manípulos periféricos como dedos, nariz ponta, orelha lobular, pênis) e em pacientes com doença vascular grave ou isquemia digital. Áreas com rica rede anastomótica (ex.: face lateral, pescoço, couro cabeludo, parede abdominal, regiões musculares) toleram bem a adrenalina em concentrações usuais (ex.: 1:100.000 a 1:200.000), desde que não haja contra‑indicações clínicas. Em resumo: pense sempre na anatomia vascular local — onde há risco de isquemia por oclusão do fluxo, não use; onde há boa circulação colateral, a associação é bem-vinda e útil.

Alternativa A: CORRETA. Região cervical, malar, abdominal e face interna da coxa são locais que apresentam boa circulação colateral e não são considerados territórios de artéria terminal. Nesses sítios a adrenalina pode ser utilizada para reduzir sangramento e prolongar o efeito do anestésico local, desde que em concentrações apropriadas e sem contraindicações sistêmicas (por exemplo, arritmias graves, uso de certos antidepressivos ou doenças vasculares severas).

Alternativa B: INCORRETA. Couro cabeludo e região dorsal são, em geral, locais permissivos para vasoconstritor, mas nariz e orelha incluem áreas de circulação mais terminal (especialmente a ponta do nariz e orelha) onde o uso de vasoconstritor é contraindicado ou deve ser extremamente cauteloso por risco de isquemia e necrose. Assim, por agrupar sítios seguros com sítios de risco, a alternativa torna-se incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Quirodáctilos (dedos das mãos), assim como a região plantar (pés), são territórios de circulação mais precária e clássicos exemplos de áreas em que se evita vasoconstritor por risco de isquemia. Mesmo que o couro cabeludo admita adrenalina, a presença dos quirodáctilos e da planta torna essa combinação inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. Joelho, cotovelo, tórax e região glútea são locais nos quais o uso de vasoconstritor costuma ser aceito. Entretanto, o pênis é considerado área de circulação terminal e o emprego de vasoconstritor é contraindicado por risco de isquemia e necrose. Por isso a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa A