Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Leiomiomas uterinos são os tumores sólidos mais frequentes em idade fértil, tornando-se sintomáticos em 20% a 50% dessas mulheres. Eles representam a causa estrutural mais comum de sangramento uterino anormal. São tumores sensíveis ao estrogênio e à progesterona. Consequentemente, eles se desenvolvem durante os anos reprodutivos. Após a menopausa, os leiomiomas geralmente regridem e o desenvolvimento de novos tumores é raro.O diagnóstico do leiomioma uterino é realizado pela associação de dados da história clínica, do exame físico ginecológico e de achados nos exames de imagem.O tratamento dos casos assintomáticos de leiomiomas uterinos não é necessário, e deve-se adotar conduta expectante. O tipo e o momento ideal de intervenção devem ser individualizados, com base nos seguintes fatores: Tamanho do mioma; Localização; Sintomas; Idade da mulher e Aspirações reprodutivas e história obstétrica.
Alternativa A: Correto.É a neoplasia benigna mais comum da mulher. Responde por aproximadamente 95% dos tumores benignos do trato genital feminino.
Alternativa B: Correto.É controverso que o leiomioma isoladamente represente causa de infertilidade. Geralmente, há outros fatores associados. Estima-se que esteja presente em cerca de 5 a 10% dos casais inférteis.
Alternativa C: Correto.Os sintomas podem estar associados aos leiomiomas: como compressão do retossigmoide podendo causar obstrução intestinal ou constipação.
Alternativa D: Incorreto.É o sintoma mais comum associado aos miomas uterinos e o que mais leva a paciente à intervenção cirúrgica. Caracteriza-se inicialmente por desvios menstruais. A hipermenorreia é o distúrbio mais característico. Posteriormente, evolui para perdas sanguíneas contínuas, que variam de polimenorreia a episódios de metrorragia. Parece decorrer do aumento da superfície endometrial sangrante, da compressão e congestão venosa no miométrio e endométrio e, por fim, da dificuldade do miométrio em se contrair. É mais comum nos miomas submucosos.

Resposta correta, letra D.