Dica do autor: O DIU é um método contraceptivo eficaz, reversível e de ação local quando falamos do DIU de cobre ou do SIU (sistema intrauterino) liberador de levonorgestrel. O pulo do gato é entender que a maior parte das contraindicações está relacionada a quadros infecciosos ativos do trato genital, lesões suspeitas/malignas do canal cervical ou do corpo uterino, e a situações em que a inserção poderia causar dano ou quando a presença do corpo estranho agrava um processo já em curso. Condições sistêmicas que contraindicam métodos com estrogênio (como história de trombose venosa) não se aplicam da mesma forma ao DIU, que tem mínimo efeito sistêmico — especialmente o SIU de levonorgestrel. Assim, na prática clínica, ter ocorrido trombose no passado não impede a opção por DIU; ao contrário, pode até ser uma boa alternativa quando métodos combinados estrogênicos são desaconselhados.

Alternativa A: INCORRETA. "Infecção pós-parto ou pós-aborto." A presença de infecção no período pós-parto ou pós-aborto é contraindicação temporária à inserção do DIU até que a infecção esteja resolvida. Inserir um dispositivo intrauterino em um útero com infecção ativa aumenta o risco de piora e disseminação da infecção (endometrite, doença inflamatória pélvica). Se não houver infecção, a inserção no pós-parto imediato pode ser considerada em cenários específicos; a questão, contudo, fala em infecção, o que torna a afirmação incorreta como indicação.

Alternativa B: INCORRETA. "Doença inflamatória pélvica atual ou recente." A doença inflamatória pélvica (DIP) ativa é contraindicação absoluta para inserção de DIU até que esteja tratada e resolvida. Mesmo uma DIP recente (especialmente nas últimas 3 meses) demanda avaliação cuidadosa antes de considerar o dispositivo, porque o DIU pode perpetuar infecções pélvicas e aumentar complicações. Portanto, não é uma situação de indicação.

Alternativa C: INCORRETA. "Sangramento genital de natureza desconhecida." Sangramento vaginal anormal não esclarecido é contraindicação à inserção até que se investigue e explique a causa (pólipo, neoplasia, distúrbio de coagulação, entre outros). O DIU pode mascarar sinais e atrasar diagnóstico de condições mais graves; por isso, é necessário investigar antes de implantar o método.

Alternativa D: INCORRETA. "Câncer genital ou pélvico." Neoplasia ativa do colo ou do corpo uterino, ou suspeita de câncer genital/pélvico, é contraindicação para inserção do DIU. A presença de tumor pode tornar a inserção prejudicial e dificultar o manejo oncológico, portanto não se indica DIU enquanto houver doença maligna ativa na região.

Alternativa E: CORRETA. "Histórico de doença tromboembólica." Ter tido trombose venosa ou evento tromboembólico no passado não constitui contraindicação ao DIU. Pelo contrário, quando há restrição ao uso de métodos combinados com estrogênio (por exemplo, em pessoas com histórico de trombose), o DIU — principalmente o SIU de levonorgestrel — é frequentemente a melhor alternativa contraceptiva, pois atua localmente com efeitos sistêmicos mínimos.

Resposta: Alternativa E