Dica do autor: A artrite reumatoide é uma poliartrite inflamatória crônica que, na mão, costuma atacar de forma SIMÉTRICA as pequenas articulações, com sinovite que progride para erosão óssea, deformidades e lesão de tendões. O pulo do gato para reconhecer RA ao bater o olho é a simetria e a predileção por articulações metacarpo-falângicas (MCF) e interfalângicas proximais (IFP), preservando, em geral, as interfalângicas distais (IFD) — ao contrário da osteoartrite. Clinicamente aparecem edema periarticular, rigidez matinal prolongada, desvio ulnar, dedos em pescoço de cisne e em botoeira, além de tenossinovites que podem levar à ruptura tendínea e compressões neuropáticas (ex.: síndrome do túnel do carpo). Ou seja: pense em poliartrite simétrica das pequenas articulações da mão, com sinais inflamatórios e deformidades progressivas.

Alternativa A: CORRETA. A característica clássica da AR é acometimento bilateral e simétrico das articulações das mãos. Isso ocorre porque o processo inflamatório sistêmico tende a envolver as mesmas articulações em ambos os lados, formando o padrão de poliartrite simétrica que é marca registrada da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a AR é assimétrica está errado: embora haja exceções e fases iniciais possam parecer mais evidentes num lado, o padrão típico é simétrico. Artrites assimétricas fazem mais pensar em outras etiologias, como artrite psoriásica ou infecciosa.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é imprecisa: a AR acomete precocemente as interfalângicas proximais (IFP) e as metacarpo-falângicas (MCF), mas costuma poupar as interfalângicas distais (IFD). Como o enunciado não especifica proximal vs distal, dizer simplesmente “articulações interfalângicas” induz ao erro — especialmente porque as IFD são típicas da osteoartrite e não da AR.

Alternativa D: INCORRETA. Também é equivocada: as articulações metacarpo-falângicas frequentemente são acometidas precocemente na AR, não tardiamente. A presença de sinovite nas MCF é um dos sinais de alerta iniciais na avaliação da mão inflamada.

Resposta: Alternativa A