Dica do autor: A dermatite seborreica do lactente é um quadro bem característico: começa nas primeiras semanas de vida e costuma envolver áreas ricas em glândulas sebáceas (couro cabeludo — “crosta láctea” —, face, região retroauricular, pregas cervicais e às vezes tronco). As lesões são eritematosas com escamas amareladas, oleosas ou secas, geralmente pouco sintomáticas (prurido discreto ou ausente). O pulo do gato para bater o olho e saber é a combinação de idade muito precoce, distribuição em áreas sebáceas e aspecto escamoso-gorduroso. A fisiopatologia envolve aumento da atividade sebácea neonatal (influência de andrógenos maternos), colonização por leveduras do gênero Malassezia e resposta inflamatória cutânea; não é uma alergia simples. O quadro costuma regredir espontaneamente nos primeiros meses, mas quando preciso tratar usa-se medidas locais: higiene suave, amolecer as crostas com óleos e, em casos mais extensos ou inflamatórios, corticoterapia tópica de baixa potência por curto período ou antifúngicos tópicos (ex.: cetoconazol) se houver componente fúngico marcado. Diferenciar de eczema atópico (que aparece mais tardiamente, intenso prurido, pele seca e história familiar atópica) e de miliária (vésiculas/pústulas por obstrução sudoral em ambiente quente) é importante para não errar tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. A miliária pustulosa surge por bloqueio das vias sudoríparas com formação de vesículas ou pústulas, mais associada a calor, umidade e sudorese; as lesões são pequenas vesicopustulosas e não tipicamente escamosas sobre base eritematosa difusa nas áreas sebáceas. Além disso, a etiologia não é Staphylococcus epidermidis — trata‑se de uma lesão estase/obstrutiva e, quando infectada, o patógeno mais envolvido seria Staphylococcus aureus, não S. epidermidis. Ou seja, descrição clínica e etiologia não batem com o caso.

Alternativa B: CORRETA. Dermatite seborreica em lactentes (a chamada “crosta láctea” quando acomete o couro cabeludo) tipicamente aparece nas primeiras semanas de vida, predomina em áreas sebáceas e manifesta‑se por placas eritemato‑escamosas com escamas amareladas/oleosas. A Malassezia spp. (levedura lipofílica) participa do processo inflamatório, sendo o microrganismo mais relacionado ao quadro. A combinação idade, distribuição e aspecto é clássica — portanto, alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. A psoríase em lactentes é rara e, quando presente, tem padrão distinto (placas eritemato‑escamosas mais bem delimitadas, podendo afetar couro cabeludo e áreas extensas) e não está relacionada a sensibilização por aeroalérgenos. A etiologia da psoríase é imunomediada, genética e não alérgica ao ar; além disso, a idade de início e o caráter das lesões do enunciado são muito mais sugestivos de dermatite seborreica.

Alternativa D: INCORRETA. Eczema por contato com sabões ou tecidos pode provocar dermatite de contato irritativa ou alérgica, mas esse quadro costuma ser localizado nas áreas de contato e com padrões clínicos e história sugestivas (exposição a determinado produto). O eczema atópico do lactente geralmente aparece um pouco mais tarde, é intensamente pruriginoso e acompanha pele seca e história familiar atópica. Portanto, atribuir as lesões descritas simplesmente a alergia a sabões/tecidos não é adequado aqui.

Resposta: Alternativa B