Dica do autor: Para dominar o estadiamento do câncer de cólon pelo sistema TNM o pulo do gato é saber o que cada letra realmente significa: T descreve a profundidade de invasão local (T1 e T2 ficam restritos à mucosa/submucosa e muscular propria, enquanto T3 ultrapassa a muscular própria e atinge os tecidos pericoloretais; T4 implica contato/penetração em estruturas adjacentes), N contabiliza o número de linfonodos regionais comprometidos (N1 = 1–3 linfonodos; N2 = 4 ou mais) e M define metástase à distância (M0 = ausente; M1 = presente). Depois de definir T, N e M, faz-se o enquadramento na fase (I, II, III com subgrupos A–C), que agrupa combinações de T e N com prognósticos semelhantes. Então, quando bater o olho e ver que há invasão até os tecidos pericolorretais e apenas alguns linfonodos regionais comprometidos (1 a 3), a classificação cai em T3N1M0, que corresponde ao estágio IIIb — informação crucial para decisões terapêuticas adjuvantes e prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. T2N1M0 descreve tumor que invade apenas até a muscular própria (T2) com 1–3 linfonodos positivos (N1) e sem metástase distante (M0), resultando em estágio IIIa. Está errado porque o enunciado descreve invasão além da muscular própria, atingindo os tecidos pericolorretais — isso é característico de T3, não de T2.

Alternativa B: CORRETA. T3N1M0 significa invasão até os tecidos pericolorretais (T3), compromisso de 1–3 linfonodos regionais (no caso, 2 linfonodos → N1) e ausência de metástase à distância (M0). A combinação T3N1M0 corresponde ao estágio IIIb, que é a classificação adequada para o cenário apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. T2N2M0 aponta para tumor limitado à muscular própria (T2) com 4 ou mais linfonodos comprometidos (N2) e sem metástase (M0). Isso não bate com os achados: a profundidade de invasão é maior (T3) e o número de linfonodos positivos foi 2, o que se enquadra em N1, não em N2.

Alternativa D: INCORRETA. T3N2M0 descreve invasão até os tecidos pericoloretais (T3) com 4 ou mais linfonodos regionais comprometidos (N2) e sem metástase (M0). Embora o componente T esteja correto aqui, o componente N está errado para este caso — só houve metástase em dois linfonodos, ou seja, N1, não N2.

Resposta: Alternativa B