Dica do autor: A doença de Crohn é uma enterocolite inflamatória crônica cuja marca registrada é a capacidade de atingir qualquer segmento do tubo digestivo, da boca ao ânus. O que a distingue clinicamente e anatomopatologicamente é a inflamação transmural — ou seja, que envolve todas as camadas da parede intestinal —, a ocorrência de lesões descontínuas (lesões em “salto”) e a associação com estenoses, fístulas e abscessos. Histologicamente podem aparecer granulomas não caseosos, mas estes não são obrigatórios. O diagnóstico é multidimensional: se baseia na história e exame, endoscopia com exame das lesões e biópsias, exames de imagem (TC/MRI enterografia) para avaliar extensão e transmuralidade, e exclusão de causas infecciosas que possam mimetizar o quadro. O pulo do gato é: bater o olho e saber que Crohn não é doença contínua de cólon nem fica restrita à mucosa — e sim pode saltar entre segmentos e invadir a parede inteira.

Alternativa A: INCORRETA. Demonstrar uma etiologia infecciosa geralmente afasta o diagnóstico de doença de Crohn, porque aí estamos diante de uma enterite/infeção específica (ex.: tuberculose intestinal, infecções por Yersinia, Salmonella etc.) que pode mimetizar Crohn, mas tem abordagem e prognóstico diferentes. Ou seja, provar causa infecciosa não leva à classificação como Crohn; primeiro é preciso excluir uma causa infecciosa.

Alternativa B: INCORRETA. O acometimento contínuo do trato gastrointestinal é típico de retocolite ulcerativa (no caso do cólon) — Crohn classicamente apresenta lesões descontínuas, com áreas saudáveis entre trechos doentes (lesões em salto). Além disso, Crohn pode acometer segmentos esparsos ao longo de todo o TGI, não em um segmento contínuo único.

Alternativa C: CORRETA. A característica definidora mais prática é que Crohn pode acometer qualquer parte do sistema digestivo, da boca ao ânus. Essa habilidade de afetar múltiplos segmentos e órgãos ao longo do trato digestivo é um dos sinais que ajuda a diferenciá-la de outras doenças inflamatórias intestinais.

Alternativa D: INCORRETA. Na doença de Crohn a inflamação é tipicamente transmural, não restrita à mucosa. Quando a biópsia mostra acometimento apenas da mucosa, isso é mais compatível com retocolite ulcerativa ou com lesões superficiais; Crohn costuma invadir camadas mais profundas e gerar complicações como fístulas e estenoses.

Resposta: Alternativa C