Dica do autor: Em mulher em idade reprodutiva com dor abdominal e amenorreia, o foco do exame diagnóstico é diferenciar uma gestação intrauterina de uma ectópica e identificar sinais de hemorragia intraperitoneal ou processos inflamatórios ginecológicos (torção ovariana, doença inflamatória pélvica) que possam simular quadro cirúrgico. O ultrassom pélvico, preferencialmente transvaginal nas fases iniciais, é o exame de escolha porque é rápido, sem radiação e sensível para visualizar saco gestacional intrauterino, massa anexial ou líquido livre em fundo de saco — achados que orientam manejo imediato. Na prática, o ultrassom deve ser interpretado junto com o beta-hCG quantitativo (zona discriminatória), já que a imagem isolada pode ser indeterminada em níveis baixos de hormônio. TC e radiografias têm papel muito limitado por exposição e baixa sensibilidade para ectopia precoce; exames laboratoriais como hemograma e EAS complementam, mas não substituem a imagem.

Alternativa A: INCORRETA. O hemograma é útil como exame de triagem (verificar leucocitose que sugira infecção ou queda de hemoglobina na presença de sangramento), mas é pouco específico. Não discrimina gestação intrauterina de ectópica nem detecta líquido livre; portanto não é o diagnóstico-choque nesta situação.

Alternativa B: INCORRETA. O exame de urina (EAS) serve para afastar infecção urinária ou sintomas urinários como causa da dor, e pode indicar hematúria em litíase, mas não elucida se há gestação ectópica ou hemorragia intraperitoneal. É complemento, não exame-chave.

Alternativa C: CORRETA. O ultrassom pélvico (preferencialmente transvaginal) é o exame recomendado: sem radiação, acessível e com boa sensibilidade para identificar saco gestacional intrauterino, massa anexial sugestiva de gravidez ectópica e líquido livre sugestivo de ruptura. Na prática, é o exame que mais rapidamente orienta conduta (observação, tratamento clínico ou cirurgia) quando associado ao beta-hCG.

Alternativa D: INCORRETA. A tomografia computadorizada tem exposição à radiação e não é indicada de primeira linha em mulher em idade reprodutiva com possibilidade de gravidez. Pode ser útil quando ultrassom é inconclusivo e suspeita-se outra etiologia abdominal, mas não é escolha inicial para investigar amenorreia com dor pélvica.

Alternativa E: INCORRETA. Radiografia simples de abdome tem utilidade limitada no abdome agudo ginecológico; não visualiza gravidez ectópica nem líquido intraperitoneal de forma confiável e ainda implica exposição desnecessária. É baixa sensibilidade e, portanto, inapta para esclarecer o quadro apresentado.

Resposta: Alternativa C