Dica do autor: Gestação prolongada (postérmino) é um tema clínico de alto impacto obstétrico porque altera a fisiologia placentária e aumenta a chance de fetos grandes e de comprometimento do bem‑estar fetal. A placenta envelhece com o tempo — há redução da perfusão, diminuição do espaço intervilositário e queda na troca gasosa —, o que favorece oligohidrâmnio, sofrimento fetal crônico e risco aumentado de óbito perinatal. Além disso, o feto tem maior probabilidade de macrossomia e hipoglicemia neonatal pós‑parto; o líquido meconial e a aspiração também são mais frequentes. Por isso, o manejo não é “cada caso igual”: a vigilância da vitalidade fetal e do volume de líquido amniótico é intensificada a partir de 41 semanas, e muitas condutas optam por indução do trabalho de parto antes de 42 semanas para reduzir riscos. Em resumo: não subestime uma gestação além do termo — o pulo do gato é antecipar a vigilância e considerar indução quando indicado, sobretudo em nulíparas ou quando há sinais de sofrimento ou oligohidrâmnio.

Alternativa A: CORRETA. A distócia biacromial (ombro preso) está diretamente relacionada à macrossomia fetal, que é mais prevalente em gestações prolongadas. Quando o feto é grande, a passagem do diâmetro biacromial fica comprometida e aumenta a chance de lesões maternas (lacerações, hemorragia, necessidade de manobras instrumentais) e fetais (fratura clavicular, lesão do plexo braquial, hipóxia). Logo, é correto afirmar que partos após o termo têm maior probabilidade de distócia biacromial, elevando o risco de traumas maternos e fetais.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdade que não haja acréscimo da morbidade: a gestação prolongada traz riscos bem documentados — aumento da mortalidade perinatal, mais oligohidrâmnio, mais aspiração de mecônio, maior taxa de cesárea por sofrimento fetal ou trabalho de parto prolongado, e complicações neonatais como hipoglicemia. Então a ideia de “igual morbidade” está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. A multiparidade não é o fator de risco clássico para pós‑datismo; pelo contrário, nuliparidade é um fator associado a maior probabilidade de gestação além do termo. Há outros fatores (erro na data da última menstruação, diabetes, história prévia de pós‑datismo), mas dizer que a multiparidade representa fator de risco é enganoso.

Alternativa D: INCORRETA. Conceitualmente, gestação a termo começa em 37 semanas; a classificação usual separa termo precoce (37–38+6), termo pleno (39–40+6), termo tardio (41–41+6) e pós‑termo/postérmino a partir de 42 semanas. Portanto, afirmar que gestação prolongada se define a partir da 40ª semana está errado — o corte para postérmino é 42 semanas (ou 41–42 quando se fala em vigilância ampliada).

Alternativa E: INCORRETA. O controle da vitalidade fetal em gestações prolongadas não tem a mesma periodicidade do pré‑natal habitual: a partir de 41 semanas a conduta é intensificar a vigilância (testes não‑estress, perfil biofísico ou avaliação do líquido amniótico com ultrassom — normalmente com maior frequência, por exemplo, cardiotocografia e controle do índice de líquido amniótico duas vezes por semana em muitos serviços). Ou seja, não se faz “igual” — faz‑se mais atento e com menor margem para espera.

Resposta: Alternativa A