Dica do autor: Em criança com prolapso retal, sangue nas fezes e dor abdominal o pulo do gato é pensar em causas crônicas que provocam esforço evacuatório e inflamação distal do cólon. A associação clássica nesse contexto é a infestação por helmintos, especialmente Trichuris trichiura (tricurose), que pode causar quadro tipo disenteria, anemia e, em casos mais intensos ou em crianças desnutridas, prolapsos retos. O raciocínio clínico deve priorizar investigação parasitológica de fezes e tratamento antiparasitário adequado para erradicar a causa de base — o que frequentemente resolve o quadro e evita recidiva do prolapso. Em resumo: sangue nas fezes + dor abdominal + prolapso em criança aponta mais para helmintíase do que para infecção bacteriana de rotina ou para afecções de pele/uso tópico.

Alternativa A: CORRETA. Albendazol é um anti-helmíntico da classe dos benzimidazóis com boa atividade contra vermes intestinais, incluindo Trichuris trichiura e outros geo-helmintos. Num cenário pediátrico com sinais sugestivos de tricurose (sangue nas fezes, dor abdominal e prolapso), o albendazol é a escolha adequada para tratar a causa de base, reduzindo inflamação e esforço defecatório que perpetuam o prolapso. Além do tratamento individual, é importante considerar tratamento de contato domiciliar e medidas de higiene para evitar reinfestação.

Alternativa B: INCORRETA. Metronidazol atua contra protozoários (ex.: Giardia, Entamoeba histolytica) e bactérias anaeróbias. Embora alguns protozoários causem diarreia, não é a primeira hipótese quando há sangue nas fezes combinado com prolapso retal em criança — e metronidazol não trata helmintos como Trichuris. Giardia tende a provocar diarreia aquosa e esteatorreica, não tipicamente disenteria sangrante com prolapsos.

Alternativa C: INCORRETA. Amoxicilina é antibiótico de amplo uso para infecções bacterianas, mas não é apropriado para tratar helmintíases. Só faria sentido se houvesse evidência clara de infecção bacteriana invasiva (ex.: shigelose com quadro sistêmico), o que não é o cenário mais provável diante do conjunto de sinais apresentados. Uso empírico de antibiótico sem confirmação não é a melhor conduta.

Alternativa D: INCORRETA. Praziquantel é efetivo contra trematódeos e cestódeos (ex.: esquistossomose, teníase), não contra os nematoides como Trichuris trichiura. Embora algumas parasitoses trematodianas possam causar hematoquezia, o padrão clínico de prolapsos em criança é mais típico de tricurose, portanto praziquantel não seria a escolha correta aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Mupirocina é antibiótico tópico indicado para infecções cutâneas bacterianas e não tem indicação no tratamento de verminoses intestinais ou de afecções internas que causem prolapsos retais. É irrelevante para o quadro apresentado.

Resposta: Alternativa A