Dica do autor: O achado ultrassonográfico chave aqui é a imagem anecóica, arredondada, de paredes finas e com reforço acústico posterior — a receita clássica de um cisto simples de mama. Anecoicidade significa que o conteúdo é líquido; paredes finas e contornos regulares, associados ao reforço posterior, tornam o padrão praticamente patognomônico de cisto simples, com baixíssima chance de malignidade. Na prática, o pulo do gato é bater o olho e saber que isso é benigno: em pacientes jovens e assintomáticos, o manejo pode ser expectante com acompanhamento clínico/imaginológico. Se houver dor, desconforto ou crescimento, a punção aspirativa com agulha fina resolve diagnóstico e sintoma — o líquido claro e o colapso do nódulo confirmam o cisto. Indicações para investigação adicional (core biopsy/exérese) são: conteúdo sanguinolento, ausência de colapso após aspiração, recidiva repetida ou achados ultrassonográficos suspeitos (perfil sólido, ecos internos, septações complexas ou margens irregulares). Em resumo: cisto simples = observar ou aspirar; só vai para biópsia/excisão se algo fugiu do padrão.

Alternativa A: INCORRETA. Fibroadenoma costuma aparecer na ultrassonografia como lesão sólida, hipoecogênica, ovalada, com orientação paralela ao plano cutâneo, margens bem definidas e sem reforço acústico posterior típico de líquido. Não é anecóico. A conduta para fibroadenoma pode variar entre acompanhamento e biópsia/exérese dependendo do tamanho e sintomas, mas a descrição US descrita no enunciado é compatível com cisto líquido, não com fibroadenoma sólido.

Alternativa B: INCORRETA. Papiloma intraductal geralmente provoca descarga papilar e pode mostrar-se como lesão intracanalicular ou polipoide, frequentemente sólida e localizada dentro de um ducto dilatado — não como imagem anecóica simples. A ressecção do ducto é indicada quando há descarga sanguinolenta persistente ou papiloma comprovado, mas não se aplica ao padrão ultrassonográfico de cisto simples descrito.

Alternativa C: CORRETA. Cisto simples é o diagnóstico mais provável dada a anecogenicidade, parede fina, contorno arredondado e reforço acústico posterior. A conduta adequada é acompanhamento clínico e/ou punção aspirativa quando houver sintomas (dor, grande volume) ou para alívio diagnóstico-terapêutico. Após aspiração, se o líquido for claro e o nódulo desaparecer, não há necessidade de biópsia; se o líquido for sanguinolento, o nódulo persistir ou recidivar, procede-se a investigação histológica.

Alternativa D: INCORRETA. Hamartoma é uma lesão composta por tecido fibroglandular e gordura, frequentemente com aspecto heterogêneo e bem delimitado, às vezes chamado de "breast within breast"; não se apresenta como imagem anecóica pura com reforço acústico posterior. A punção aspirativa com agulha fina não é indicada como conduta rotineira para hamartoma — o diagnóstico é habitualmente por imagem e, se houver dúvida, faz-se biópsia por core ou exérese dependendo do caso.

Resposta: Alternativa C