Dica do autor: No pós-molar o pulo do gato é entender que o acompanhamento é essencialmente bioquímico: a vigilância se apoia na dosagem seriada da fração ß do hCG para detectar regressão completa ou sinais precoces de neoplasia trofoblástica gestacional persistente. Exames de imagem (principalmente ultrassonografia transvaginal) servem para avaliar involução uterina e presença de restos, enquanto exames para rastrear metástases (p.ex. radiografia de tórax) entram no palco quando há suspeita de doença persistente ou para estadiamento inicial em casos de risco. A biópsia de endométrio não faz parte do seguimento rotineiro: além de ter baixo rendimento diagnóstico para diferenciar doença trofoblástica ativa (que é clínica/laboratorial), pode provocar sangramento e risco de disseminação; por isso, usa‑se apenas em situações muito específicas de dúvida diagnóstica sobre outra patologia.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia de tórax costuma integrar a avaliação quando se suspeita de doença trofoblástica gestacional persistente, porque os pulmões são o sítio metastático mais comum. Na prática, um Rx de tórax basal ou quando há aumento/plateau da ß-hCG é útil para investigar metástases e orientar estadiamento/tratamento. Portanto, não é um exame que fique de fora do acompanhamento clínico quando houver indicação.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal é ferramenta importante no seguimento inicial: permite avaliar o tamanho uterino, presença de restos cavitários e regressão do conteúdo trofoblástico. Mesmo que o diagnóstico de persistência seja orientado sobretudo pela ß-hCG, a TVUS é complementar e frequentemente usada no seguimento e na investigação de sangramento vaginal.

Alternativa C: INCORRETA. A dosagem seriada da fração ß do hCG é o carro-chefe do acompanhamento pós-molar — é o marcador que determina cura, identifica plateaus ou elevações sugestivas de neoplasia trofoblástica e guia o momento de liberação da contracepção e do retorno ao seguimento. Ou seja: indispensável.

Alternativa D: CORRETA. A biópsia de endométrio não faz parte do seguimento rotineiro pós‑molar. O diagnóstico de doença trofoblástica persistente é clínico‑laboratorial (com base no comportamento da ß-hCG), e a biópsia tem indicação muito restrita — por exemplo, para diferenciar outras causas de sangramento ou quando houver suspeita de outra lesão endometrial. Realizá‑la de rotina traz mais risco do que benefício.

Resposta: Alternativa D