Dica do autor: Aqui o foco é a síndrome de Sjögren, uma doença autoimune que ataca principalmente as glândulas exócrinas — especialmente as salivares e lacrimais — levando à xerostomia (boca seca) e xeroftalmia (olhos secos). Na prática, o paciente costuma queixar-se de ardência bucal, dificuldade para deglutir alimentos secos, maior incidência de cáries e sensação de areia nos olhos. O mecanismo envolve infiltração linfocitária das glândulas e formação de autoanticorpos contra antígenos nucleares específicos. Entre esses anticorpos, os mais relevantes para a síndrome de Sjögren são os anti-SSA (Anti-Ro) e anti-SSB (Anti-La). Anti-SSA/Anti-Ro é o que mais frequentemente aparece e está associado também a manifestações sistêmicas e risco aumentado em alguns contextos (por exemplo, risco de envolvimento neonatal em gestantes acometidas). O diagnóstico é clínico-laboratorial, combinando sintomas sicca, testes objetivos de função glandular (ex.: Schirmer, sialometria), biópsia de glândula salivar quando indicado, e pesquisa de autoanticorpos, com destaque para Anti-Ro.

Alternativa A: INCORRETA. ANCA (anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos) estão relacionados a vasculites primárias, como granulomatose com poliangiite (c-ANCA/PR3) e poliangiite microscópica (p-ANCA/MPO). Clinicamente essas doenças cursam com sintomas respiratórios e renais, perfis laboratoriais e anatomopatológicos diferentes; ANCA não é marcador de síndrome de Sjögren nem explicaria o quadro de xerostomia e aumento de cáries.

Alternativa B: CORRETA. Anti-Ro (também chamado Anti-SSA) é o autoanticorpo mais classicamente associado à síndrome de Sjögren e aparece em boa parcela dos pacientes. A presença de Anti-Ro apoia o diagnóstico quando combinada às manifestações sicca e aos achados objetivos. Além disso, Anti-Ro pode aparecer isoladamente ou com Anti-La (SSB) e tem associação com formas mais sistêmicas e com risco específico em gestantes (por exemplo, bloqueio cardíaco neonatal quando transferido passivamente). Ou seja, é o anticorpo esperado no contexto descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Anti-Jo-1 é um anticorpo antissintetase dirigido contra a histidil-tRNA sintetase, típico de miopatias inflamatórias (polimiosite/dermatomiosite) e do complexo antissynthetase. Clinicamente associa-se a fraqueza muscular proximal, elevação de creatina quinase, e às vezes fenômenos pulmonares (fibrose intersticial). Não tem relação com xerostomia e aumento de cáries.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-Sm é altamente específico para lúpus eritematoso sistêmico, mas pouco sensível. Presença de anti-Sm aponta para SLE e suas manifestações típicas (eritema malar, fotosensibilidade, manifestações sistêmicas) — não é o anticorpo característico da síndrome de Sjögren e não explicaria isoladamente o quadro de boca seca e cáries frequentes.

Alternativa E: INCORRETA. Anti-DNA dupla hélice (anti-dsDNA) é outro marcador associado ao lúpus eritematoso sistêmico, especialmente correlacionado com atividade renal (nefrite lúpica). Assim como anti-Sm, é um anticorpo do SLE, não o esperado para explicar um quadro predominante de sicca típico de Sjögren.

Resposta: Alternativa B