Dica do autor: Na avaliação do idoso com queixa de esquecimento, o pulo do gato é pensar primeiro nas causas potencialmente reversíveis antes de rotular como demência degenerativa. Entre as causas reversíveis destacam-se alterações endócrinas (p.ex. hipotireoidismo), deficiências nutricionais (principalmente vitamina B12 e folato), transtornos psiquiátricos como depressão (a chamada pseudodemência depressiva), efeitos colaterais de medicamentos, distúrbios metabólicos e infecções tratáveis. A anamnese detalhada, exame físico geral e neurológico, revisão de medicamentos, avaliação do estado mental e exames laboratoriais básicos (TSH, dosagem de B12/folato, hemograma, eletrólitos) são essenciais. Identificar e corrigir essas condições pode reverter ou melhorar bastante o déficit cognitivo, por isso é fundamental não subestimar a queixa do paciente.

Alternativa A: CORRETA. Hipotireoidismo, deficiência de vitaminas (em especial B12/folato) e depressão são causas clássicas e potencialmente reversíveis de comprometimento da memória. Hipotireoidismo pode provocar lentificação mental e problemas de memória que melhoram com reposição de hormônio; a deficiência de vitamina B12 causa alterações neurológicas e cognitivas reversíveis se tratada precocemente; e a depressão pode se apresentar como diminuição da atenção, concentração e memória (pseudodemência), com melhora após tratamento antidepressivo e psicoterápico.

Alternativa B: INCORRETA. Estresse e depressão podem sim causar queixa cognitiva transitória, mas a doença de Alzheimer é uma demência neurodegenerativa progressiva e, atualmente, não é considerada potencialmente reversível. Assim, a presença de Alzheimer na lista torna a alternativa incorreta para indicar causas reversíveis.

Alternativa C: INCORRETA. Anemia e medicamentos são causas potencialmente reversíveis de prejuízo cognitivo — portanto estão corretos isoladamente — mas a Doença de Parkinson é uma enfermidade neurodegenerativa crônica que geralmente não é reversível. Por esse motivo, a combinação apresentada não representa apenas causas potencialmente reversíveis.

Alternativa D: INCORRETA. Hipotireoidismo e neurossífilis são causas tratáveis e potencialmente reversíveis de comprometimento cognitivo; contudo, a inclusão da doença de Alzheimer, que não é reversível, invalida a alternativa quando se pede apenas causas potencialmente reversíveis.

Alternativa E: INCORRETA. Há opções válidas entre as alternativas apresentadas (a alternativa A reúne causas classicamente reversíveis), portanto afirmar que nenhuma está correta é incorreto.

Resposta: Alternativa A