Dica do autor: O processo de cicatrização é multifatorial: depende de fatores locais (perfusão, oxigenação, contaminação, presença de tecido desvitalizado) e sistêmicos (idade, estado nutricional, doenças crônicas, distúrbios hormonais, uso de drogas, controle glicêmico, temperatura corporal e manejo da dor). O pulo do gato para entender o tema é visualizar as três fases da cicatrização — inflamação, proliferação e remodelação — e como cada fator interfere nessas etapas. Hipotermia reduz perfusão e atividade enzimática, prejudicando a chegada de neutrófilos e fibroblastos e a síntese de colágeno; dor intensa gera resposta simpática e aumento de cortisol, resultando em vasoconstrição, menor aporte sanguíneo e imunossupressão funcional, o que atrasa a fase inflamatória e a formação de tecido de granulação. Doenças como diabetes e alterações hormonais (hipotireoidismo, hiperadrenalismo) alteram metabolismo celular, angiogênese e síntese proteica, enquanto a idade e o estado nutricional modificam a capacidade proliferativa das células. Assim, controlar temperatura, dor, glicemia e fatores metabólicos é essencial para otimizar a cicatrização — fique ligado: intervir nesses pontos melhora resultado final.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a idade não influencia está equivocada. O envelhecimento altera a resposta inflamatória, reduz a proliferação de fibroblastos, diminui a produção de colágeno e retarda a reepitelização; além disso, idosos frequentemente têm comorbidades e uso de medicamentos que pioram a cicatrização. Não é uma sentença absoluta (nem todo idoso cicatriza mal), mas idade é, sim, um fator que interfere.

Alternativa B: INCORRETA. Diabetes mellitus continua sendo um fator de alto risco para má cicatrização. Hiperglicemia prejudica a função dos neutrófilos, a angiogênese e a formação de matriz extracelular; a neuropatia e a microangiopatia aumentam risco de úlceras crônicas e infecção. O controle glicêmico ajuda, mas não elimina o risco automaticamente — não dá para afirmar que "não representa mais perigo".

Alternativa C: CORRETA. Hipotermia e dor podem, sim, prejudicar a cicatrização. A hipotermia provoca vasoconstrição e menor oxigenação tecidual, além de reduzir atividade enzimática e a função imune local; clinicamente está associada a maior risco de infecção e deiscência. A dor intensa desencadeia resposta neuroendócrina com liberação de catecolaminas e cortisol, levando a vasoconstrição, diminuição do aporte sanguíneo e efeitos imunomoduladores que atrasam a fase inflamatória e a formação de tecido de granulação. Portanto, medidas para manter normotermia e analgesia adequada favorecem a cicatrização.

Alternativa D: INCORRETA. A frase que afirma que distúrbios hormonais como hipotireoidismo não afetam a cicatrização é falsa. Hipotireoidismo diminui o metabolismo celular, reduz síntese proteica e fibroblástica e retarda a epitelização; por outro lado, excesso de glicocorticoides (exógenos ou endógenos) também prejudica inflamação e síntese de colágeno. Ou seja, alterações hormonais têm impacto significativo.

Resposta: Alternativa C