Dica do autor: A dermatite seborreica do lactente – o famoso "cradle cap" – é uma dermose inflamatória benigna relacionada à atividade das glândulas sebáceas e colonização por Malassezia. Clinicamente aparece nas primeiras semanas a meses de vida como placas eritematosas com descamação oleosa ou crostosas no couro cabeludo, podendo envolver regiões ricas em sebáceas: retroauricular, pré-esternal, face e pregas. Em geral a criança está bem, sem prurido intenso nem comprometimento sistêmico; o aspecto é mais oleoso/engordurado, com crostas amareladas que aderem ao couro cabeludo. O pulo do gato para bater o olho e saber: crostas oleosas no couro cabeludo + distribuição em áreas sebáceas + idade típica = dermatite seborreica infantil.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o quadro clássico. A presença de crostas no couro cabeludo associada a lesões eritematosas oleosas em retroauricular, pré-esternal e face em lactente de poucos meses é praticamente o padrão da dermatite seborreica infantil. A evolução costuma ser autolimitada nos primeiros meses ou anos; o manejo é com higiene, xampus específicos e, quando necessário, emoliência ou antifúngicos tópicos/low-potency corticosteroide por curto período.

Alternativa B: INCORRETA. Dermatite atópica em lactentes pode afetar face e couro cabeludo, mas tipicamente causa prurido intenso, pele seca e excoriada, e tem distribuição em áreas extensórias (face e superfícies extensoras) nos bebês; as lesões não são caracteristicamente oleosas com crostas amareladas. Além disso, atopia costuma ter história familiar e curso crônico/repetitivo, diferente da apresentação oleosa e bem delimitada da seborreia.

Alternativa C: INCORRETA. Escabiose causa prurido muito intenso, lesões papulosas, nódulos e possíveis sulcos (túneis) típicos entre dedos, punhos e genitais; em lactentes pode envolver palmas/plantas e até face, mas a apresentação com crostas oleosas no couro cabeludo não é característica. Além disso, escabiose normalmente acompanha contato familiar e piora noturna, o que não foi referido.

Alternativa D: INCORRETA. Miliária (sudamina) surge por obstrução do suor e manifesta-se como pápulas ou vesículas pequenas, muitas vezes associadas a calor/ambientes abafados; as lesões são geralmente transientes, não oleosas e sem crostas aderentes no couro cabeludo. Portanto, a descrição de crostas oleosas e distribuição em áreas sebáceas não se encaixa com miliária.

Resposta: Alternativa A