Nível de dificuldade: Díficil.
Dica do professor: Questão complexa.A acidose tubular consiste no comprometimento da reabsorção proximal de bicarbonato. Ainda, a perda da reabsorção proximal de várias substâncias, como glicose, aminoácidos fosfato e bicarbonato, compõe a clássica síndrome de Fanconi.Em resumo, sempre que o quadro clínico for dominado por distúrbios da concentração urinária (poliúria, isostenúria) e do equilíbrio hidroeletrolítico e acidobásico (hipocalemia, acidose metabólica hiperclorêmica), sugerindo comprometimento desproporcional das funções tubulares em relação às glomerulares.A síndrome de Fanconi traduz um distúrbio generalizado das funções reabsortivas do néfron proximal, normalmente se caracterizando pela presença simultânea de glicosúria, aminoacidúria, bicarbonatúria, fosfatúria e uricosúria. Também faz parte da síndrome uma deficiência relativa de calcitriol (1,25 vitamina D) – níveis séricos normais ou discretamente baixos na vigência de hipofosfatemia. Uma leve proteinúria de baixo peso molecular pode estar presente em alguns casos.Sua etiologia pode ser hereditária ou adquirida e com frequência se associa ao uso da ifosfamida, como o paciente da questão.O tratamento se baseia além das medidas para a doença de base, na reposição de fosfato neutro e calcitriol (em caso de raquitismo ou osteomalácia) e bases (citrato de potássio), em caso de ATR tipo II.
Resposta correta, letra C.