Dica do autor: Nos primeiros dias de vida é esperado que o RN perca peso fisiologicamente — normalmente entre 5% e 10% do peso de nascimento — por perda de líquidos e adaptação ao aleitamento. O que realmente importa, além do percentual de perda, é o quadro clínico: número de evacuações, número de fraldas molhadas, comportamento do bebê (vigília, sucção eficaz, choro vigoroso), e a técnica da amamentação. Um padrão de 5 ou mais evacuações diárias e 6–8 fraldas molhadas por dia nos primeiros dias indica aporte hídrico adequado. O pulo do gato é saber que choro não é sinal isolado de fome e que suplementação rotineira com fórmula prejudica o estabelecimento da amamentação, diminuindo a produção de leite. Então, quando o ganho/pérda está dentro do esperado e os sinais clínicos são bons, o caminho é tranquilizar a mãe, orientar e corrigir a pega/posição, oferecer apoio prático (amamentação em livre demanda, manejo de ingurgitamento, acompanhamento) e reavaliar o peso em alguns dias. Investigações dirigidas (glicemia, eletrólitos, bilirrubinas) ou complementos só se houver sinais de desidratação, perda >10%, hipoglicemia, suspeita de sepse ou dificuldade real na sucção.

Alternativa A: INCORRETA. Oferecer fórmula apenas quando o bebê chorar é um equívoco clínico. O choro isolado não traduz necessariamente fome e pode ser sinal de desconforto, cólica, sono ou adaptação. A suplementação pontual sem avaliação da pega, frequência e sinais de hidratação pode reduzir a sucção no peito e levar à diminuição da produção láctea. Quando suplementação é necessária, prefere‑se leite materno ordenhado ou técnicas de complemento controlado (copo, seringa, sondinha) e sempre após avaliação criteriosa, não por protocolo reativo ao choro.

Alternativa B: CORRETA. Tranquilizar a mãe é a conduta adequada: a perda de aproximadamente 5–6% do peso de nascimento aos 3 dias está dentro do padrão fisiológico. Associado a isso, o bebê apresenta bom número de evacuações e fraldas molhadas, sinais claros de ingestão adequada. Manter aleitamento em livre demanda, revisar e corrigir a técnica da amamentação, oferecer apoio e agendar reavaliação de peso e acompanhamento ambulatorial é o caminho certo.

Alternativa C: INCORRETA. Acrescentar fórmula após cada mamada é desnecessário e prejudicial quando não há indicação clínica: promove queda da estimulação mamária, risco de menor produção de leite e tende a encurtar o tempo de aleitamento exclusivo. Suplementação rotineira só se indica diante de sinais objetivos (perda >10% do peso, hipoglicemia, sinais de desidratação, vômitos persistentes, incapacidade de sucção) e com técnica adequada de complemento, preferencialmente com leite materno ordenhado.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar sumário de urina, urocultura e antibiograma sem sinais de infecção ou alterações clínicas não é indicado. Coleta de urina em RN é tecnicamente desafiadora e exames microbiológicos devem ser direcionados por suspeita clínica (febre, letargia, irritabilidade persistente, alterações alimentares, sinais de sepse). Neste caso, o bebê está com rotina de eliminação adequada e sem sinais de infecção, portanto exames urinários não são necessários.

Resposta: Alternativa B