Dica do autor: O trabalho de parto é um processo fisiológico dinâmico, e favorecer a movimentação e as posições maternas espontâneas é muitas vezes o melhor caminho. Deambulação e mudança de posição aumentam a eficiência das contrações, melhoram o alinhamento do feto no canal de parto, reduzem a dor percebida e tendem a encurtar a duração do trabalho de parto. Hoje em dia a regra é: menos intervenções rotineiras, mais estímulo à autonomia da parturiente — claro, respeitando sinais de alerta (sangramento ativo, sofrimento fetal, perda de contato com a mãe por monitorização necessária, analgesia que limita a mobilidade). Jejum rígido, lavagem intestinal ou manter a mulher imobilizada em decúbito não trazem benefício comprovado rotineiro e podem até ser prejudiciais. O pulo do gato é identificar quem pode caminhar com segurança (sem analgesia que impeça, com monitorização adequada quando indicada) e permitir que a mulher se movimente e escolha posições que aliviem sua dor e facilitem a progressão.

Alternativa A: INCORRETA. Jejum completo desde a internação era prática antiga para reduzir risco de aspiração se houvesse necessidade de anestesia geral. Hoje não se recomenda jejum absoluto de rotina: líquidos e alimentos leves costumam ser permitidos em trabalho de parto de baixo risco. A política atual é individualizar — evitar refeições pesadas se houver alta probabilidade de cesárea emergencial, mas não impor jejum como regra para todas as parturientes, pois isso pode provocar desconforto e hipoglicemia.

Alternativa B: INCORRETA. Repouso em decúbito lateral direito não é recomendação padrão. Na verdade, o decúbito supino é pouco indicado por risco de compressão aorto‑cava; se for necessário deitar, frequentemente prefere‑se decúbito lateral esquerdo para melhorar retorno venoso. Mais importante: não se recomenda imobilizar a mulher; posições laterais são uma opção, mas a preferência é permitir mudanças posturais e posições verticais que favoreçam a evolução do trabalho de parto.

Alternativa C: INCORRETA. Lavagem intestinal após início das contrações não é indicada rotineiramente. Não existe evidência de que higiene intestinal melhore o desfecho obstétrico ou reduza infecções neonatais, e o procedimento causa desconforto e perda de tempo. Só em situações específicas e justificadas se considera intervenção intestinal, mas não como prática padrão no trabalho de parto.

Alternativa D: CORRETA. Deambulação e movimentação ativa são medidas benéficas e indicadas quando não há contraindicações (sopro fetal, apresentação desfavorável, analgesia que limite a mobilidade ou necessidade de monitorização contínua sem possibilidade de mobilidade). Permitir que a mulher caminhe, fique em posição vertical ou mude de posição é o que mais se aproxima de uma assistência centrada e fisiológica: melhora o encaixe, aumenta a eficácia das contrações e costuma reduzir a dor e a duração do trabalho de parto.

Resposta: Alternativa D