Dica do autor: O pulo do gato na anticoncepção hormonal é saber que não existe uma solução única para todo mundo — a escolha leva em conta riscos vasculares, metabólicos, reprodutivos e até impacto sobre o humor. Os anticoncepcionais combinados (estrógeno + progestagênio) têm efeitos pleiotrópicos: reduzem o sangramento menstrual e, consequentemente, podem melhorar ou prevenir anemia por deficiência de ferro; alteram perfil lipídico de forma modesta (podendo aumentar triglicerídeos) e têm contraindicações claras em condições com risco trombótico ou doença hepática ativa. Já os métodos apenas com progestágeno têm perfil diferente: menor efeito sobre a coagulação e lipídios, podem gerar sangramento irregular e, em alguns casos (como o DIU liberador de levonorgestrel), reduzir dramaticamente o fluxo menstrual. Quanto ao humor, embora alterações de humor possam ocorrer em algumas usuárias, depressão isolada bem controlada não é contraindicação absoluta para uso de contraceptivos hormonais — avalia-se caso a caso, com acompanhamento clínico. O clínico precisa sempre ponderar benefícios (controle menstrual, redução de anemia, contracepção eficaz) e riscos (trombose, alterações metabólicas, possíveis efeitos no humor) antes de prescrever.

Alternativa A: CORRETA. Mulheres com dislipidemia podem sim usar anticoncepcionais orais desde que a condição esteja bem avaliada e controlada. O uso exige monitorização: evitar ACOs combinados em casos de hiperlipidemia grave, hipertrigliceridemia não controlada ou doença pancreática associada; preferir, quando indicado, métodos com menor impacto lipídico (p. ex. progestágenos isolados) ou avaliar risco cardiovascular global. Em resumo: dislipidemia controlada não constitui contraindicação absoluta, mas pede prudência.

Alternativa B: CORRETA. História de doença benigna da mama (como fibroadenoma, cistos simples) não é contraindicação ao uso de ACOs. Da mesma forma, história familiar de câncer de mama isoladamente não proíbe o uso de contraceptivos hormonais; o que contraindica fortemente é história pessoal de câncer de mama ativo ou recentemente tratado. Deve-se, claro, individualizar: investigação mamária apropriada e seguimento são importantes.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que depressão é contraindicação geral ao uso de ACOs é simplificar demais. Alterações do humor podem ocorrer em algumas usuárias e, se aparecem, merecem atenção e ajuste do método; entretanto, depressão controlada ou história de depressão não configuram contraindicação absoluta. Em casos de depressão grave instável ou quando há piora atribuída de forma clara ao hormônio, reavaliar e considerar alternativas (mudar fórmula, usar método progestagênico isolado ou não hormonal). Portanto, a assertiva de que ACOs exacerbam sempre os sintomas e que depressão é contraindicação é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. O uso de anticoncepcionais hormonais pode reduzir significativamente o fluxo menstrual e, consequentemente, diminuir a chance de anemia ferropriva. Dependendo do método, a redução pode ser importante — por exemplo, anticoncepcionais combinados e especialmente dispositivos liberadores de levonorgestrel podem reduzir o sangramento menstrual em porcentagens substanciais, trazendo benefício para mulheres com menorragia ou risco de anemia.

Resposta: Alternativa C