Dica do autor: A tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, transmitida por gotículas respiratórias finíssimas (aerossóis) expelidas por pessoas com doença respiratória ativa. O corte prático é: as formas que acometem o pulmão ou a laringe é que apresentam capacidade de transmissão — especialmente quando o escarro é bacilífero. A inalação do bacilo pode cursar com infecção latente (a mais comum) ou com doença ativa; apenas uma pequena parcela dos infectados evolui para forma clínica ao longo da vida, sendo maior o risco nos primeiros dois anos após a infecção e em situações de imunossupressão. Para rastreamento de infecção latente em contatos, testes imunológicos (teste tuberculínico ou testes de liberação de interferon) têm utilidade, mas não são testes diagnósticos de doença ativa. O tratamento de tuberculose sensível envolve esquema multifarmacológico padronizado (fase intensiva com isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol, seguida de fase de continuação), e o efeito sobre a infectividade é rápido: com tratamento adequado e melhora clínica, a carga bacilar cai muito e o risco de transmissão se torna mínimo, geralmente já nas primeiras 2 semanas, embora a avaliação individual (sintomas, baciloscopia, controle) oriente a liberação de isolamento.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte as funções do teste: o teste tuberculínico (PPD) não é diagnóstico de tuberculose ativa — é um exame imunológico que indica contato prévio ou infecção latente por M. tuberculosis. Ele é, sim, útil como rastreamento em contatos de casos ativos para identificar infecção latente e indicar quimioprofilaxia quando apropriado. Além disso, o PPD tem limitações (falsos positivos em vacinados com BCG, falsos negativos em imunossuprimidos), mas certamente não é correto chamá‑lo de exame diagnóstico exclusivo nem dizer que não serve para rastreamento.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento inicial padrão da tuberculose sensível envolve isoniazida e rifampicina, mas associado a pirazinamida e etambutol na fase intensiva — o famoso esquema HRZE. Clofazimina e dapsona não fazem parte do tratamento de rotina da tuberculose; esses fármacos estão associados ao tratamento de outras micobacterioses e à hanseníase. Usar regime incorreto compromete eficácia e favorece resistência.

Alternativa C: CORRETA. É isso: a transmissão ocorre principalmente a partir de casos com acometimento pulmonar ou laríngeo, porque são fontes respiratórias de bacilos. Com tratamento específico eficaz, a carga bacilar cai rapidamente e, em geral, após cerca de 15 dias de terapia adequada o paciente deixa de ser fonte contagiosa, especialmente se houver melhora clínica e negativação da baciloscopia. Esse prazo é uma referência prática, lembrando que a decisão clínica deve considerar melhora dos sintomas e exames.

Alternativa D: INCORRETA. O enunciado reproduz a mesma frase da alternativa C, mas toda questão admite apenas uma resposta correta; portanto, esta opção é considerada incorreta na ordenação da prova. Do ponto de vista conceitual, o conteúdo é idêntico ao da alternativa C e, isoladamente, seria verdadeiro — o problema aqui é a redundância.

Alternativa E: INCORRETA. A frase começa bem ao afirmar que a inoculação pode levar a infecção latente ou a doença ativa — isso é verdade. Contudo, a continuação está errada: a forma mais frequente após a exposição é a infecção latente assintomática; apenas uma pequena parcela (cerca de 5–10% ao longo da vida, maior nos primeiros dois anos e em imunossupressão) evolui para tuberculose ativa. Logo, não é correto afirmar que a evolução mais comum é para doença ativa.

Resposta: Alternativa C