Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O câncer de próstata é o segundo câncer mais comum em homens no nosso país. 75% dos casos ocorrem em pacientes >65 anos, sendo assim a idade um importante fator de risco, seguida por etnia (mais comum em homens negros), história familiar e dieta rica em gordura animal. Costuma ser assintomático, a não ser que já seja metastático, podendo apresentar hematúria, incontinência urinária, disfunção erétil, per-
da de peso, fraqueza ou dor devido à compressão da medula espinhal, dor devido a fraturas patológicas, fadiga causada por anemia ou sintomas associados a insuficiência renal crônica.
Seu rastreamento não é aconselhado pela OMS, visto que não há indícios de que o benefícios é maior do que os prejuízos. Porém, é indicado a detecção precoce com PSA e toque retal em indivíduos negros, com história familiar presente ou com histórico de parentes de primeiro grau com câncer de próstata, devido a um alto risco de apresentar doença e em estágios mais avançados.
Alternativa A: INCORRETA. O câncer de próstata demonstra aumento em todas as regiões brasileiras.
Alternativa B: INCORRETA. Como mencionado na dica, a doença costuma ser assintomática. Retenção urinária e hematúria ocorrem em casos muito avançados.
Alternativa C: INCORRETA. O PSA pode estar elevado por outros motivos prostáticos, como hiperplasia benigna da próstata, prostatite, estimulação prostática e infecções de trato urinário. Ou seja, não é tumor-específico.
Alternativa D: CORRETA. Neoplasia com metástases ósseas múltiplas e PSA baixo realmente tem pior prognóstico, visto que .
Alternativa E: INCORRETA. O tratamento de primeira escolha para as metástases ósseas do câncer de próstata é a hormônioterapia, que pode ser realizada com análogo do LHRH, antagonista do LHRH ou orquiectomia.
Resposta correta, letra D.