Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Nossa paciente possui um nódulo tireoidiano com características que remetem à benignidade (hipoecogênico, margens regulares, fluxo periférico ao doppler, ausencia de microcalcificações), não sendo assim necessária a realização da PAAF, porém é prudente um acompanhamento em seis meses com nova ultrassonografia, visto que durante a gestação este nódulo pode vir a crescer. Em relação aos exames laboratoriais, podemos dizer que a paciente apresenta um hipotireoidismo subclínico (TSH elevado e T4 normal), devendo ser prescrita a reposição de levotiroxina.
Alternativa A: INCORRETA. Não há necessidade de PAAF visto que os achados da ultrassonografia indicam nódulo benigno.
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa C: INCORRETA. Devemos introduzir a levotiroxina para evitar efeitos do hipotireoidismo subclínico no binômio materno-fetal.
Alternativa D: INCORRETA. Conforme o que foi mencionado na dica e nos comentários das alternativa acima, não há necessidade de PAAF e a paciente necessita de reposição de levotiroxina.
Alternativa E: INCORRETA. O acompanhamento ultrassonográfico deverá ser realizado em 6 meses, e não há necessidade de repetir o exame de TSH, mas sim de tratar o hipotireoidismo subclínico.
Resposta correta, letra .
Paciente feminino, 20 anos, assintomática, gestante de 8 semanas, com nódulo tireoidiano de 0,4 cm no maior diâmetro, hipoecoico, margens regulares, fluxo periférico ao doppler, sem microcalcificação e avaliação hormonal tireoidiana demonstrou TSH: 5,8 micro µUI/ml (normal: 0,5-5 µUI/ml) e T4 livre: 1,4 ng/ml (normal: 0,7-1,8 ng/ml). Qual seria a sua conduta?