Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A pielonefrite aguda é a principal causa bacteriana de febre sem foco em lactentes menores de 24 meses.As pielonefrites podem se expressar clinicamente através da presença de um ou mais dos seguintes sintomas clínicos: febre, dor lombar ou abdomnal, dor à punho-percussão lombar (sinal de Giordano), mal-estar, náuseas, vômitos e ocasionalmente diarreia. A febre pode ser a única manifestação clínica! Quando há comprometimento inflamatório do parênquima renal (detectado, por exemplo, através da cintilografia com DMSA), denominamos a ITU febril como “pielonefrite”, e se não houver alterações de parênquima, a chamamos de “pielite”.Entre os exames, o mais importante é a demonstração qualitativa e quantitativa de bactérias na urina por urocultura, que confirma a presença de ITU. Nas crianças com suspeita de pielonefrite, além da urinocultura, é também importante a coleta de hemoculturas pelo risco de sepse urinária.A pró-calcitonina é um marcador de inflamação, que quando elevado na pielonefrite associa-se a cicatrizes no parênquima renal.Se a criança encontra-se com estado geral comprometido, após a coleta da urinocultura, o tratamento deve ser iniciado imediatamente.
Resposta correta, letra E.