Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A Anemia Falciforme é a doença hematológica hereditária mais comum no mundo, caracterizando-se pelo acometimento da cadeia beta da Hb, originando uma Hb anormal denominada S (HbS).
Alternativa A: Incorreto.A redução da capacidade de opsonização predispõem a aumento da suscetibilidade a infecções por germes capsulados, como pneumococo (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus e
Salmonella sp.
Alternativa B: Incorreto.A esplenomegalia pode persistir por toda a vida entre os pacientes com doenças mista, porém, em indivíduos SS, a ocorrência frequente de infartos esplênicos por obstrução dos capilares leva à chamada autoesplenectomia (ou asplenia funcional), em que o baço se transforma em órgão residual cicatricial, com pouca ou nenhuma função.
Alternativa C: Incorreto.No traço falciforme o paciente tem 1 gene que sintetiza cadeias polipeptídicas globínicas normais (beta A) e 1 gene anormal (beta ), com produção de ambas as Hbs (A e S), predominando a
hemoglobina A (HbA). Seus eritrócitos raramente falcizam, somente sob circunstâncias específicas, como hipóxia severa.
Alternativa D: Correto.A profilaxia de infecções por germes capsulados inclui o uso de vacinas contra pneumococo, Haemophilus B, hepatite B e influenza a partir dos 2 anos de vida. A utilização profilática de penicilina via
oral, desde a fase lactente até os 5 anos, como forma de prevenção, tem sido feita rotineiramente, assim como a imunização para o vírus influenza. A orientação quanto aos sinais de infecção e ao uso precoce de antibióticos deve ser sempre reforçada.
Alternativa E: Incorreto.As bilirrubinas estão elevadas, com evidente predomínio da indireta, e pode haver elevações crônicas e não severas das enzimas hepatocelulares.As alterações morfológicas do sangue periférico são características, com a presença de hemácias “em foice”,reticulocitose, eritroblastos circulantes e, quando ocorrer autoesplenectomia, presença de corpúsculos de Howell-Jolly.
Resposta correta, letra D .