Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A mola invasora ou corioadenoma destruens corresponde a 70 a 90% dos casos de neoplasia trofoblástica gestacional.Também pode ser denominada neoplasia trofoblástica gestacional persistente e é considerada uma sequela da mola hidatiforme. Invade o miométrio e a parede uterina, com potencial de produzir metástases em órgãos distantes. Há manutenção da estrutura vilositária, o que a diferencia do coriocarcinoma. Constitui a forma mais comum de persistência da doença trofoblástica gestacional (6 a 10 vezes mais comum que o coriocarcinoma), podendo até mesmo ser encarada como uma mola hidatiforme em estágios mais avançados. Pode sofrer regressão espontânea, ao contrário do coriocarcinoma, e praticamente todos os casos têm antecedentes de mola hidatiforme.O quadro clínico é caracterizado pela presença de metrorragias persistentes, subinvolução uterina e infecções. As curetagens repetidas não diminuem o sangramento e os níveis de beta-hCG permanecem elevados, enfatizando a importância do seguimento pós-molar. O diagnóstico é realizado no seguimento pós-molar.Os níveis de beta-hCG permanecem elevados e podem até aumentar de uma dosagem para outra. A ultrassonografia e a dopplervelocimetria demonstram imagens sugestivas de invasão miometrial. O diagnóstico definitivo resulta do exame histopatológico do útero após histerectomia.Pode haver evolução para coriocarcinoma. As complicações possíveis são: complicações abdominais, hemorragia, infecções, perfuração uterina, traumatismos operatórios e metástases levando à obstrução vascular de alguns órgãos, como o SNC. As metástases estão presentes em cerca de 4% dos casos no momento do diagnóstico.

Resposta correta, letra A.