Trata-se de um caso de glomerulonefrite rapidamente progressiva, associada a hemorragia pulmonar, o que pode direcionar a suspeita diagóstica para Síndrome de Goodparsture, na qual a presença do autoanticorpo contra a membrana basal glomerular indicaria diagnóstico definitivo. Alternativa A: Correta. A síndrome de Goodpasture é uma patologia mediada pelo sistema imunológico, na qual auto-anticorpos contra a cadeia a 3 (IV) do colágeno tipo IV se ligam à membrana basal, alveolar e glomerular, causando glomerulonefrite progressiva e hemorragia pulmonar. O mecanismo de injúria renal e pulmonar é complexo. No rim, os anticorpos se ligam à membrana basal, ativam a cascata do complemento e de proteases, tal ativação provoca ruptura da barreira glomerular e da cápsula de Bowman, causando proteinúria, hematúria e facilitando a formação de crescentes. O setor celular com os linfócitos T CD4 e CD8+, macrófagos e neutrófilos participam da agressão produzindo, entre outros, interleucina 12 e interferon g que medeiam a formação de crescentes. Alternativa B: Incorreta. Autoanticorpos antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD) e autoanticorpos associados a insulinoma (IA-2A) são dirigidos a dois antígenos específicos da ilhota. Alternativa C: Incorreta. A presença de anticorpos antifosfolipídeos (aPL), a saber, anticardiolipina (aCL), anti-beta2 glicoproteína1 (B2GP1) e o Lúpus Anticoagulante (LAC) define clinicamente a Síndrome Antifosfolípide. Alternativa D: Incorreta. A Pesquisa e Dosagem de Antimúsculo Liso é indicada para identificar hepatites autoimunes do tipo 1 e 3, que detecta anticorpos que atacam a musculatura lisa. Alternativa E: Incorreta. O anticorpo anti-RNP é dirigido contra a fração nuclear das ribonucleoproteínas (sn-RNP). Aparece em baixos títulos em 30% a 40% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, lúpus discóide, AR, Síndrome de Sjogren e lúpus induzido por droga. Altos títulos de RNP, na ausência de anti-Sm, são fortemente sugestivos de doença mista do tecido conjuntivo, em 95% a 100% dos casos. Resposta correta, letra A.