Dica do autor: Febre isolada nas primeiras 24 horas após cesárea é um cenário relativamente comum e, na maioria das vezes, reflete resposta inflamatória aguda ao trauma cirúrgico, administração de anestésicos, desidratação pós-operatória ou outras causas não infecciosas. O pulo do gato é bater o olho: se a paciente está bem, sem sinais sistêmicos (taquicardia importante, hipotensão), sem dor uterina, sem aumento ou odor fétido das loquiações, e com ferida operatória com bom aspecto, a conduta inicial é conservadora — hidratação, antitérmico, avaliar ingestão hídrica e eliminação urinária e reavaliar clinicamente em algumas horas. Investigações e terapia antimicrobiana ficam reservadas para quando a febre persiste, aumenta (> 38,5 °C), surgem sinais locais ou sistêmicos de infecção, ou há achados sugestivos de endometrite, infecção da ferida, ITU ou complicações intra-abdominais. Em resumo: nem toda febre pós-operatória é infecção; observação com reavaliação orientada costuma ser suficiente nas primeiras 24h quando o quadro clínico está favorável.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir hemograma e ultrassom de rotina para febre isolada às 24h, sem sinais clínicos, é exagero. Hemograma pode estar levemente alterado por inflamação pós-operatória e não diferencia infecção precoce; ultrassom abdominal raramente acrescenta informação se o exame físico e a loquiação são normais. Esses exames são indicados se a febre persiste, há piora clínica ou sinais localizatórios (dor focal, massa, sangramento anômalo, suspeita de coleção ou de restos ovulares).

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar antibioticoterapia oral empiricamente sem foco ou critérios de infecção expõe à terapia desnecessária e seleção de resistência. Antibiótico só quando há suspeita razoável de endometrite, ITU, infecção de ferida ou outra causa bacteriana documentada ou fortemente suspeita. No cenário descrito, com bom estado geral e loquiação fisiológica, antibiótico oral não é indicado.

Alternativa C: CORRETA. Acompanhamento clínico é a conduta adequada: monitorar sinais vitais, oferecer hidratação, antipirético se necessário e reavaliar a paciente em curto intervalo. Se a febre ceder e a paciente permanecer assintomática, nenhum outro procedimento é necessário. Caso haja persistência ou piora, aí sim parte-se para exames complementares e abordagem específica.

Alternativa D: INCORRETA. Antibiótico endovenoso é reservado para situações com suspeita de infecção grave, sepse ou quando a paciente não tolera via oral/está instável. Não se justifica na simples febre isolada e sem sinais clínicos de infecção nas primeiras 24 horas.

Alternativa E: INCORRETA. Ultrassonografia transvaginal é útil quando se suspeita de retenção de produtos, hemorragia ou coleção endometrial por achados anormais (loquiação anômala, sangramento excessivo, dor). Com loquiação fisiológica e exame abdominal/uterino sem alterações, não há indicação imediata para esse exame apenas por febre leve às 24h.

Resposta: Alternativa C