Dica do autor: Dor abdominal, náuseas e vômitos, com distensão abdominal e exame de imagem mostrando dilatação de alças intestinais com níveis hidroaéreos são achados que permitem o diagnóstico de Abdome Agudo Obstrutivo. Lembre-se também de que a presença de níveis hidroaéreos nas alças dilatadas no raio X de abdome é indicativa de obstrução intestinal, e pode ser mecânica ou funcional.

Na questão, estamos frente a um quadro clínico clássico de íleo biliar, que ocorre quando o cálculo biliar que ganha o tubo digestivo, migra distalmente e se impacta em regiões de menor diâmetro ao longo do tubo digestivo, causando obstrução. Os dois pontos mais comuns de obstrução são o ângulo de Treitz (junção duodenojejunal) e a válvula ileocecal. É a causa não neoplásica mais comum de obstrução intestinal em idosos sem cirurgia prévia. Para tratamento, preconiza-se enterotomia no íleo distal para retirada do cálculo, com fechamento primário posteriormente. No íleo biliar, é possível encontrar aos raios X a chamada tríade de Rigler, caracterizada por distensão à custa do delgado, aerobilia e imagem calcificada no quadrante inferior direito.

As demais opcões como Fecaloma, Tumor em Cólon Direito e esquerdo além Ogilvie apresentam tmabém dilatação do cólon na sua grande maioria, não sendo esperado apenas dilatação de delgado.

Resposta: Alternativa B.