Dica do autor: Hemorroidas são uma expansão e inflamação do plexo vascular hemorroidário; o manejo varia conforme o grau e os sintomas. Primeiro, o tratamento conservador é a base: dieta rica em fibras, hidratação, banhos de assento e laxantes osmóticos quando necessário para evitar esforço evacuatório. Procedimentos em consultório, como ligadura elástica, escleroterapia e coagulação infravermelha, são indicados para graus I–II e alguns III selecionados. A hemorroidectomia cirúrgica (técnicas abertas ou fechadas) permanece o padrão-ouro para hemorroidas sintomáticas de grau III–IV ou quando há falha do tratamento conservador e de procedimentos ambulatoriais. No caso da trombose de hemorroida externa, o pulo do gato é a precocidade: quando o paciente procura nas primeiras 72 horas, a incisão e retirada do trombo sob anestesia local no consultório alivia dor rapidamente e reduz tempo de recuperação. Já para tromboses antigas ou em pacientes com risco para procedimento, o manejo pode ser mais conservador. Complicações pós-operatórias clássicas incluem dor intensa, retenção urinária, sangramento, infecção, estreitamento anal (estenose) e, raramente, incontinência fecal; retorno e recidiva também são possíveis. Bater o olho e saber: trombose externa aguda = tratamento rápido no consultório; hemorroidectomia = cirurgia para doença avançada ou refratária; e grau dos prolapso é importante para decidir o método.

Alternativa A: CORRETA. A hemorroida trombosada externa, quando avaliada nas primeiras 72 horas do início dos sintomas, pode realmente ser ressecada ou o trombo pode ser evacuado no consultório com anestesia local. O objetivo é alívio rápido da dor — a retirada do conteúdo trombótico diminui a pressão e melhora a sintomatologia de forma imediata. É procedimento relativamente simples, com boa segurança quando bem indicado e realizado em ambiente adequado; em pacientes com sintomas mais antigos (>72 h) ou com risco aumentado para sangramento, a conduta pode ser diferente.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação confunde a técnica com a indicação. A hemorroidectomia fechada (técnica de Ferguson) é uma forma de ressecção cirúrgica em que o leito é suturado; ela remove tecido hemorroidário, interno e/ou externo conforme a doença, não sendo limitada a "apenas hemorroidas externas". Ou seja, a diferença entre aberta e fechada é principalmente a sutura do leito; ambas visam ressecar os pacotes hemorroidários relevantes.

Alternativa C: INCORRETA. Embora muitas das complicações listadas sejam reais (impactação fecal/obstipação, retenção urinária, infecção e sangramento), a retocele não é uma complicação típica de hemorroidectomia. Retocele é uma protrusão do retossigmoide/recto pela parede vaginal associada ao enfraquecimento do assoalho pélvico e à descida vaginal — não é uma consequência direta da cirurgia hemorroidária. Complicações mais específicas pós-hemorroidectomia incluem dor anal, sangramento, infecção, estenose anal e, raramente, incontinência.

Alternativa D: INCORRETA. Hemorroidas de terceiro grau são definidas como aquelas que prolapsam ao esforço e exigem redução manual (redução digital) para retornarem ao canal anal. A alternativa descreve lesões que "não têm redução digital", que são, na verdade, as de quarto grau — estas permanecem exteriorizadas e não são reduzíveis manualmente.

Resposta: Alternativa A