Dica do autor: Gonorreia é infecção por Neisseria gonorrhoeae que prefere epitélios colunar e transicional (endocérvix, uretra, reto, faringe). Em mulheres muitas infecções são paucissintomáticas ou assintomáticas — por isso o pulo do gato é não confiar só nos sintomas; a detecção por NAAT é o padrão-ouro. Quando sintomática, costuma provocar cervicite mucopurulenta (corrimento amarelo-esverdeado), disúria e dor abdominal se houver ascensão. A principal complicação é a Doença Inflamatória Pélvica (e suas consequências: abscesso tubo-ovariano, infertilidade, gravidez ectópica), além da possibilidade de disseminação sistêmica (artrite-dermatite). Tratamento empírico visa ceftriaxona IM em dose única para erradicar a bactéria; avaliar coinfecção por Chlamydia e tratar conforme evidência/risco. Notifique, trate parceiros e oriente sobre prevenção e testagem.

Alternativa A: CORRETA. Gonorreia pode sim ser causa de Doença Inflamatória Pélvica — a infecção ascende do colo para o útero, trompas e ovários, gerando endometrite, salpingite e, eventualmente, abscesso tubo-ovariano. É uma das causas clássicas de DIP e das sequelas reprodutivas.

Alternativa B: CORRETA. Neisseria gonorrhoeae é diplococo Gram‑negativo que coloniza preferencialmente epitélio colunar (endocérvix, uretra de mulheres, reto, faringe). No exame direto de secreção pode-se ver diplococos intracelulares em neutrófilos, o que ajuda no diagnóstico rápido.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, a maioria das mulheres infectadas é oligo ou assintomática; muitas têm sinais discretos ou confundem com secreção fisiológica. Embora o corrimento possa ser amarelo‑esverdeado quando presente, não é verdade que a maioria das pacientes seja claramente sintomática com corrimento abundante — daí a importância do rastreio e do uso de NAAT.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento inclui ceftriaxona em dose única IM como base da terapia para gonorreia. Historicamente a associação com azitromicina 1 g oral era usada para cobrir possível coinfecção por Chlamydia trachomatis e evitar resistência, mas as recomendações evoluíram e a conduta prática é: usar ceftriaxona IM em dose única e avaliar/testar para clamídia, tratando quando indicado. Independente da escolha, tratar parceiros e rastrear outras ISTs é essencial.

Resposta: Alternativa C