Grau de dificuldade: intermediário.
Alternativa A: CORRETA. A ultrassonografia abdominal tem alta sensibilidade (98 a 100%) e alta especificidade (88 a 100%) como ferramenta diagnóstica na intussuscepção intestinal. Outras opções incluem o enema baritado ou de ar, o enema guiado por ultrassonografia, a radiografia de abdome ou a tomografia computadorizada.
Alternativa B: INCORRETA. Cerca de 90% dos casos de intussuscepções não apresentam um ponto inicial patológico, ou seja, sua causa é idiopática. Outra causa menos importante é quando está associada a alguma lesão anatômica como o divertículo de Meckel, tumores benignos, linfoma e púrpura de Henoch-Schonlein. Sabe-se ainda que infecções virais precedentes e vacinação por rotavírus podem ter papel patogênico no desencadeamento da doença.
Alternativa C: CORRETA. Sempre o tratamento deve consistir, inicialmente, na estabilização hemodinâmica e hidroeletrolítica do paciente, seguida pela redução propriamente dita. Os tratamento não cirúrgicos são atualmente, a conduta de eleição, essencialmente por sua alta taxa de êxito (80% com bário e 95% com ar) e sua baixa taxa de mortalidade, bem como pela curta duração da hositalização pós-redução. A cirurgia fica reservada para os casos em que a redução por enema está contra-indicada. São eles: peritonite, choque e perfuração. A redução pneumática (enema com gás) é um procedimento efetivo, seguro e higiênico para o diagnóstico e tratamento da intussuscepção pediátrica com altas taxa de sucesso. Já a redução hidrostática (enema baritado) é a forma mais difundida de redução não cirúrgica. O bário é o contraste preferido porque proporciona excelentes detalhes das alterações, é barato e isosmolar.
Alternativa D: CORRETA. Os achados mais específicos nos casos de invaginação intestinal são: \"sinal do alvo\" e \"sinal do menisco\". O \"sinal do alvo\" consiste em uma massa de partes moles contendo áreas circulares concêntricas de radiotransparência (completas ou não) determinadas pela gordura mesentérica do intussuscepto. Já o \"sinal do menisco\" consiste em um crescente de gás (radiotransparente) dentro do lúmen colônico delineando o ápice do intussuscepto.