Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Estamos diante de um senhor de 70 anos, no PO de uma cirurgia ortopédica, com passado de hipertensão e osteoporose. O avaliador dá uma dica: para o quadro de agitação apresentado, já foram instituídas medidas não farmacológicas e adequação do ambiente, sem melhora. Ninja, até que se prove o contrário, estamos diante de um quadro de DELIRIUM HIPERATIVO. O delirium, de modo geral, é consequência direta de alterações ambientais, infecciosas e/ou metabólicas, podendo ser de origem multifatorial, resultando num estado confusional agudo cuja característica principal é desatenção, que vem associada a inversão do ciclo sono-vigília e alteração do nível de consciência de caráter flutuante. Alucinações, agitação e ilusões podem estar presentes. O diagnóstico é clinico, utilizando-se os critérios do CAM-ICU. Não há tratamento medicamentoso para o delirium. Inicialmente, deve-se investigar e tratar a causa base. No delirium hiperativo, podem ser utilizadas drogas neurolépticas para conter agitação. No delirium hipoativo, deve-se ponderar as medicações que contribuam para a desatenção e sonolência. Além disso, para ambos, deve-se lançar mão de medidas não farmacológicas, que incluem a presença da família do paciente, permitir sua orientação temporal (uso de relógio), promover estímulos sensoriais (introdução do aparelho auditivo) estimular o autocuidado, estimular a mobilidade e manter o ambiente calmo.

Resposta correta, letra B.